雾化吸入普米克令舒在急性喉炎治疗中的临床观察

王永芝

(天津市西青医院，天津300380)

普米克令舒成分为布地奈德混悬液，临床常用于缓解支气管哮喘症状。我科以往常规使用强的松龙雾化吸入治疗急性喉炎。随着临床用药的进步，在临床实践中发现喉部急性炎症的患者在使用普米克令舒雾化吸入后，临床症状的改善要优于传统的雾化吸入。我科对普米克令舒和强的松龙在雾化吸入治疗急性喉炎中的疗效进行了对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择经动态喉镜检查确诊为急性喉炎，能定时来院治疗、复查的门诊急性喉炎患者71例，其中男42例，女29例，年龄16～72岁平均42.5岁。采用单纯随机法分为两组，普米克令舒组36例(男21例，女15例)，平均年龄42.7岁;强的松龙组35例(男21例，女14例)，平均年龄42.3岁。

1.2 治疗方法:所有患者常规口服药物治疗均选用阿奇霉素0.5 g，1次/d，并嘱患者尽量禁声，患者于确诊当日开始雾化吸入。第1组采用普米克令舒治疗(剂型为1 mg/2 mL)，将普米克令舒1 mg、庆大霉素8万u、NS20 mL混合于医用超声雾化器内行雾化吸入治疗，1次/d×7。第2组用强的松龙，进行雾化吸入治疗，1次/d×7。上述两组患者于雾化吸入1周后，行动态喉镜复查。

1.3 疗效判定:治愈:咽痛消失，发音正常，动态喉镜检查见声带珠白色、边缘整齐、运动良好、闭合佳;显效:咽痛消失，发音正常，动态喉镜见声带淡粉红色、无肿胀、边缘整齐、运动良好、闭合佳;好转:咽痛消失，发音较治疗前好转但仍有嘶哑，声带运动良好，但仍有轻度充血及肿胀或闭合欠佳，动态喉镜下声带闭合时仍有小的缝隙;无效:咽痛未完全缓解，声音仍有嘶哑，动态喉镜检查见声带充血、肿胀，闭合时有缝隙［2］。有效率(%)=(治愈例数 +显效例数)/组例数 ×100。

2 结果

两组患者经治疗后症状变化和动态喉镜检查结果:两组患者咽痛症状均消失。第1组治愈29例，显效4例，好转3例，总有效率91.7%。第2组治愈19例，显效9例，好转7例，总有效率80.0%。两组患者总有效率比较，经χ2检验，有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未见口腔溃疡及其他不良反应。

3 讨论

急性咽喉炎是耳鼻喉科常见疾病。临床症状主要有咽痒、咽痛、异物感及不同程度的声音嘶哑，严重者声门水肿可致呼吸困难［3］。动态喉镜检查主要表现为:喉黏膜弥漫性充血、水肿，声带呈淡红色或深红色，严重者伴有黏膜下出血，声门闭合正常或有缝隙。如未及时控制急性炎症可发展为急性气管、支气管炎，或迁延不愈形成慢性喉炎。

我科以往给予强的松龙雾化吸入治疗，由于超声雾化强的松龙颗粒直径大多沉积在口咽部，难以到达喉咽部及下呼吸道。口服或静脉滴注糖皮质激素类药物在缓解局部黏膜水肿的同时会带来一系列的全身不良反应。

普米克令舒(化学名为布地奈德混悬液)是一种新合成的非卤化糖皮质激素类药物，与受体结合力强，对气道炎症细胞选择性高，直接作用于气道，起效迅速，局部抗炎作用是强的松龙的60倍，小剂量即可达到显著疗效，由于剂量小，全身副作用更小。因此，我科目前正将普米克令舒雾化吸入应用于急性喉炎的治疗中，以取代强的松龙雾化吸入。

［1］ 殷祖华.经空气压缩泵吸入普米克令舒治疗婴幼儿急性喉炎50例疗效观察［J］.中华现代儿科学杂志，2005，29(10):902-903.

［2］ 林尚泽.耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据及有关解剖生理数据［M］.贵阳:贵州科技出版社，2002:232-233.

［3］ 李泽卿，王秋萍，王天友，等.喉内镜手术治疗喉部疾病的临床应用——介绍一种喉部微创外科技术［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2002，8(4):234-236.