10%氯化钠联合龙血竭湿性治疗PICC静脉炎的效果观察

陶 娟，王雪斐，张桂珍

（昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted cenral venous catheter，PICC）因操作简单、安全、导管留置时间长、不影响患者日常生活，已广泛应用于肿瘤化疗、胃肠外营养及长期输液患者，但静脉炎发生率较高，严重者导致拔管［1］。目前临床上常采用增强型透明贴或硫酸镁局部湿敷等方法治疗［2，3］。2009年9月至2010年9月，本院对30例PICC静脉炎患者采用10%氯化钠联合龙血竭湿性治疗，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组30例，男17例，女13例；年龄32～78岁；应用三向瓣膜式导管26例，末端开口式导管4例；置管部位在肘部或肘上静脉；导管置入长度37～42cm；留置时间7～52d。

1.2 静脉炎评估 根据静脉炎分级标准［2］，0度：穿刺局部不适感，无其他异常；Ⅰ度：静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；Ⅱ度：局部轻度不适，插管尖端处压痛、发红，滴速加快时局部不适感加重；Ⅲ度：局部中等度不适，滴速加快时出现血管痛，插管尖端皮肤发红并扩延5cm左右；Ⅳ度：局部明显不适感，输液速度有时突然减慢，插管尖端皮肤发红扩延＞5cm。本组Ⅲ度26例、Ⅳ度4例。

1.3 治疗方法 停止从PICC导管输入药液，静脉炎采用10%氯化钠联合龙血竭湿性治疗，患肢适当抬高制动。无菌纱布5cm×5cm 4层平铺于无菌区域，在无菌治疗碗内将龙血竭粉约0.6g和10%氯化钠10～20ml混匀，将混合液均匀涂在无菌纱布上，面积视静脉炎范围而定；按照PICC更换敷料操作常规［1］，用含1%有效碘皮肤消毒剂棉棒由内向外螺旋式消毒穿刺处2次以上（包括消毒导管及固定翼），消毒范围约15cm×15cm，待干后将涂有10%氯化钠联合龙血竭的无菌纱布敷于穿刺处，使药物与红肿、疼痛处皮肤完全接触，在无菌纱布外用3MTegaderm透明敷贴覆盖固定，再用指腹轻轻按压整片透明敷贴，使皮肤与敷料充分接触，外层用绷带和PVC保鲜膜覆盖固定。每24～48h更换药垫及敷料1次，持续5～7d为1疗程。

1.4 疗效评定标准［3］痊愈：局部无红肿疼痛，患者主诉舒适，条索状红线消失；好转：局部红肿疼痛减轻，条索状红线减轻，患者主诉较前舒适；无效：局部红肿疼痛无变化，条索状静脉无变化，主诉较前加重或无变化。

2 结 果

采用10%氯化钠联合龙血竭湿性治疗后，静脉炎局部红肿疼痛减轻速度较快，患者主诉较前舒适，红肿条索硬结面积缩小，皮肤温度降低。30例中，痊愈29例，治愈时间4～6d，1例好转，治愈率97.8%。

3 讨 论

10%氯化钠是高渗性晶体液，可使局部形成高渗环境，有利于消肿，并破坏了细菌赖以生存的条件，还可使周围血管短暂收缩，随之有一个明显的血管扩张过程，有利于改善局部营养状况［4］。龙血竭是从百合科植物剑叶龙血树的含脂木材提取的树脂，主要功能为活血散淤、定痛止血、敛疮生肌，用于跌打损伤、淤血作痛、外伤出血、脓疮久不收口，目前还用于治疗消化性溃疡、子宫肌瘤、子宫出血等［5］。湿性疗法是指在新型密封式敷料支持下，将敷料与创面之间造成一个湿润的环境，通过敷料与创面间的紧密接触，更利于创面恢复，同时密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入，有利于炎症消除、自然快速愈合［6］。基于上述原理，本研究将10%氯化钠联合龙血竭湿性治疗应用于静脉炎，发现治疗效果较好，有利于静脉炎治愈，同时为患者尽可能保留了PICC。

［1］王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社，2010：21－26，49.

［2］王敏.化疗性静脉炎的分级及护理［J］.中外医疗，2009，（10）：147.

［3］钟华荪，张振路.静脉输液治疗护理学［M］.北京：人民军医出版社，2011：6.

［4］范祖燕，林金香，郭细妹.硫酸镁不同用法治疗PICC导管所致静脉炎效果比较［J］.护理研究，2008，22（32）：2977－2977.

［5］高艳玲，邹梅，肖俐.龙血竭局部湿敷治疗机械性静脉炎的效果观察［J］.中国民康医学，2009，21（14）：1680，1734.

［6］吉建华.56例静脉炎患者的治疗和护理［J］.中国老年保健医学.2009，7（1）：73.