认知和自我控制能力的评估在幼儿CT检查中的应用

黄慧玲

认知和自我控制能力的评估在幼儿CT检查中的应用

黄慧玲

目的 探讨认知能力和自我控制能力的评估在幼儿CT检查中的应用价值。方法 用自制的简单的认知能力和自我控制能力评价表，对2008年7月～2010年12月来作CT检查的4～6岁幼儿90例，检查前分别对他们作上述两种能力的测试和评估,每种能力测试10题，每题0分或1分，答(做)对的得1分，答(做)错的得0分，两种测试总得分0～20分。测试水平分差：得分0～8分；中等：得分9～14分；良好：得分15～20分。最后根据结果再确立采用哪种方法让他们完成检查。结果 完成CT检查的90例中有78例认知能力或/和自我控制能力中等至良好（得分9～20分），其中72（92.3%，72/78）例不用药物镇静或麻醉就完成检查，6例（7.7%，6/78）需要药物或麻醉镇静；12例认知能力或/和自我控制能力差甚至缺失（得分0～8分），需要使用镇静安眠药或麻醉。其中脑瘫儿2例，听力障碍儿4例，智力低下儿4例，中枢神经系统疾病儿2例。结论 对幼儿认知能力和自我控制能力的评估，能为我们确定采用何种方法让他们顺利完成CT检查提供较高的科学依据。

幼儿；认知能力；自我控制能力；计算机断层扫描

要求幼儿在CT检查时配合扫描有一定的困难，因此在整个检查过程中应针对每个幼儿的特点采取相应的方法，让他们顺利完成检查。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2008年7月～2010年12月来我科作CT检查的4～6岁幼儿90例作为研究对象，其中男性64例，女性26例，平均年龄为4.8岁，临床拟头部外伤、头痛、听力障碍、中枢神经系统感染、脑瘫、智力低下、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等而要做CT检查；80例为平扫、10例为增强扫描。

1.2 扫描前的处置

1.2.1 制作简单的认知能力评价表

此表由语言文字、数字、图形等构成，主要是测试4-6岁幼儿的认知能力，以提问题和回答问题的方式进行，每题0分或1分，答对的得1分，答错的为0分。语言文字如：你叫什么名字？今年多大了？在哪上幼儿园（小学）？等；数字包括：10位数以内的加减、100位数以内的加减、数字的辨认等；图形包括简单的几何图形、动物图形和简单的植物图形如树、花朵等等。

1.2.2 测试幼儿的认知能力

根据幼儿的不同年龄，依照评价表，相应提出不同难度的问题10个并要求其回答，测试评分：差0～4分，中等5～7分，良好8～10分。

1.2.3 评估幼儿的自我控制能力

对每位幼儿提出10点简单的行为要求，如闭目10s，双手紧抱10s，静坐10s，静立10s，用手指鼻10s等等，每种行为0分或1分，做对1分，做错0分，评分分为：差0～4分，中等5～7分，良好8～10分。

2 结果

完成CT检查的90例中有78例认知能力或/和自我控制能力中等至良好（得分9～20分），其中72（92.3%，72/78）例不用药物镇静或麻醉就完成检查，6例（7.7%，6/78）需要药物或麻醉镇静；12例认知能力或/和自我控制能力差甚至缺失（得分0～8分），需要使用镇静安眠药或麻醉。其中包括脑瘫儿2例，听力障碍儿4例，智力低下儿4例，中枢神经系统疾病儿2例。

3 讨论

认知，从信息加工角度来说，指信息为人接受之后经历的转变、简约、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程。通过信息加工的模式，我们就可以对系统的行为作出预见，并分析这种行为与环境之间的关系[1]。能力是指人顺利地完成某种活动所必备的心理特征[2]，认知能力是指人脑加工、储存和提取信息的能力,即人们对事物的构成、性能与他物的关系、发展的动力、发展方向以及基本规律的把握能力。它是人们成功地完成活动最重要的心理条件。

自我控制是自我意识的重要组成成分，是个体从幼稚、依赖走向成熟的标志，它是个体对自身的心理与行为的主动掌握，是个体自觉地选择目标，在没有外界的监督下，抑制冲动、抵制诱惑、延迟满足，控制和调节自己的行为，从而保证目标实现的综合能力[3]。

人的认知能力与自我控制能力密切相关，心理学家认为，认知对人的情绪和行为具有决定性作用[4]，在认知和自我控制能力方面，幼儿与成人相比有明显的差异，而且同龄的幼儿之间也存在不同。

4～6岁这一年龄组的幼儿，是我们工作中经常遇到的一组特殊人群。他们的认知和自我控制能力较差，对陌生的环境和陌生的人敏感，天性好动。所以我们往往要采取一些有别于成年人的方法，才能让他们顺利完成CT检查[5]。这些方法包括(1)检查前自然入睡、用药镇静或麻醉让其熟睡后检查;（2）检查过程中需要他人陪伴，而且需要不停地给予褒扬性言辞（如赞美他们聪明、漂亮等等）同时不断提醒他们配合；（3）他们在清醒的情形下独自睡在扫描床上完成检查。

对于每一个幼儿来说，采用上述哪种方法最适宜？我们认为检查前对他们进行简单的认知和自我控制能力的评估，是我们找到答案的科学依据。

到目前为止，对于认知的测评缺乏经典的测量工具，在临床心理研究中多采用问卷或访谈的方法，让被试对有关事件的认知特点一一做出等级评估[6]。基于这一观点，我们对这组幼儿的认知测评也是采用问卷的方式进行。

通过对90例4～6岁幼儿的认知和自我控制能力的评估，我们得出的结论是：得分0～8分的幼儿，CT检查前通常需要采取适当的措施，如使用镇静安眠药或麻醉，让其安静下来，完成检查；得分9～14分的幼儿，若要他们顺利完成CT检查，需要我们给予更多的耐心和褒扬性言辞来激发他们潜在的自我控制能力，有时还需要家人的陪护，但仍有少数这类幼儿需要我们采取适当的措施让其安静下来；得分15～20分的幼儿，在我们的耐心解释和鼓励下，通常能较好地配合检查。

[1] 姜乾金，丁宝坤，陈力，等.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：20.

[2] 姜乾金，丁宝坤，陈力，等.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：59.

[3] 杨丽珠，宋辉.幼儿自我控制能力研究[J].心理与行为研究，2003，1：15-16.

[4] 姜乾金，丁宝坤，陈力，等.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：21.

[5] 黄慧玲.6岁以下小儿配合CT检查的方法[J].放射学实践，2004，16（6）：459.

[6] 姜乾金，丁宝坤，陈力，等.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：89.

Objective To discuss the practical value of evaluating children’s cognitive ability and self-control ability in CT examination. Methods Make a simply form by ourself for evaluating children’s cognitive ability and self-control ability, and take an evaluation with it for 90 cases whom from 4 to 6 yeas old. The score of evaluation is 0 or 1 each question. Right is 1 and wrong is 0. The total is 0-20. If one takes 0-8, he is poor, 9-14 is middle level, and 15-20 is good. Results 78 of 90 cases took 9-20, in which ,72 cases ,92.3%,72/78, f nished the CT test without taking any drugs or anesthesia , 6 cases, 7.7%,6/78, took drugs or anesthesia. 12 cases were 0-8, and they must be taken drugs or anesthesia before CT test. Conclusion To evaluate children’s cognitive ability and self-control ability can greatly help us to determine the ways which are used for children CT examination.

Child; cognitive ability; Self-control ability; Computerized tomography

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.26.039

528000 广东省佛山市第一人民医院影像科（黄慧玲）