椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床分析

曹海云

在临床上，骨质疏松椎体压缩性骨折是比较常见的脊柱骨折，发生比率占脊柱骨折比率的50%左右[1]。骨质疏松症多是由于随着患者的年龄增大，患者骨脆性增加，所以很容易发生骨折，对于其致病因素，多认为是患者的骨组织微结构被破坏和骨矿含量降低[2-3]。即使在轻微外力作用下，骨质疏松患者即可发生压缩性骨折[4]。2006年1月～2011年5月期间，我院诊治的60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，对其采取椎弓根钉内固定治疗，效果较好。现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2011年5月期间，我院诊治的60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，其中男性36例，女性24例，年龄54.8～78.2岁。所有患者都有腰背部疼痛的临床症状，没有出现明显脊髓和神经压迫症状和体征，结合X线片、CT或MRI等辅助检查，确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折。

1.2 治疗方法

患者俯卧位，气管插管实施全身麻醉或者持续硬膜外麻醉，定位后实行正中切口，充分暴露患椎及邻近的椎体关节突和椎板。通过Roy-Camille椎弓根定位方法，植入椎弓根钉，X线监测下，在患椎上下椎体位置，植入4枚AF钉。如果患者出现神经损伤症状，给予椎板减压，并探查患者脊髓神经根，以及椎间盘的情况，安装连接棒，装横杆。椎板间凿糙后，植入自体髂骨或者同种异体骨，放置引流管进行引流，逐层关闭。术后，嘱患者卧床大约4周，常规给予药物治疗，每日2次，连续服用15d。

2 结果

60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，术后随访1年，均得到骨性愈合，全部治愈，并且X线及CT片都显示矢状位生理曲度得到恢复，没有脊柱侧弯，就没有出现椎弓根固定术后并发症。

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，以及老龄化趋势的加速，引起的骨质疏松症越发增多。老年人患者，全身骨骼质量下降，稍微意外受力，即可发生椎体压缩骨折，这是骨质疏松症的最常见的并发症[5]。

正常情况下，椎体的基本结构由纵横交错的小梁骨组成。外力作用于脊柱时，压缩力通过椎间盘传至椎体终板，一旦应力超过小梁骨所能承受的最大强度，就会破坏小梁骨，发生椎体骨折[6]。临床上，椎体压缩骨折的临床表现主要是慢性背痛、活动减少、失眠等症状。椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折，是为了恢复生理弯曲，重建脊柱稳定，消除或者缓解脊神经压迫，促进骨折愈合，减少并发症。椎弓根钉内固定治疗方法，主要适用于以下椎体压缩性骨折：椎体遭到严重压缩，或者椎弓根被严重破坏，无法植入导针，实施椎体成形术。合并椎间盘突出等症状，导致椎管狭窄、压迫脊髓，甚至神经根，合并脊柱状态不稳。

老年患者体质通常都比较弱，术前要进行系统的全身检查，确保患者各项功能达到可以耐受手术的情况。总之，充分的术前准备是手术成功的必要条件。手术过程中，要尽可能地减少术中出血；增加椎弓根钉稳定性。椎弓根植骨后，再植入椎弓根钉，椎弓根钉的稳定性得到明显的增加。由于患者年龄较大，体质较差，长期卧床容易导致肺部感染，手术后，嘱患者避免长期卧床[7]。

椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折，手术操作简单，安全性高。而且，血量比较容易控制。患者由于脊柱不稳定，导致背部疼痛，椎弓根钉固定后，脊柱稳定性得到恢复，疼痛症状消失或明显缓解。椎体严重压缩骨折患者，往往是多节段性骨折，同时伴有椎管狭窄及神经损伤的临床症状。该术式能够解除椎管狭窄，且并发症少。

本研究中，2006年1月～2011年5月期间，我院诊治的60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，对其采取椎弓根钉内固定治疗。60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，术后随访1年，均得到骨性愈合，并且X线及CT片都显示伤椎恢复，矢状位生理曲度恢复、无脊柱侧弯，没有内固定失效症状发生。

总而言之，椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折，操作安全可靠，临床效果显著，值得临床广泛推广。

[1]赵武斌.椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床分析[J].中国医药导报，2010，7（7）：139-140.

[2]卫小春，段王平，向川.骨质疏松性骨折外科治疗策略[J].实用老年医学，2008，22(6)：417-421.

[3]翟健坤，曹彭钢，胡文军，等.经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J].当代医学，2008，14（28）：80-81.

[4]陈志文，丁真奇，黄哲元，等.椎弓根钉固定在骨质疏松椎体压缩骨折中的应用[J].实用骨科杂志，2009，15（3）：205-206.

[5]王守宝，王春，林锦.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展[J].临床和实验医学杂志，2010，9(2)：153-154.

[6]吕铁民.老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点及治疗体会[J].中国现代医药杂志，2008，10(6)：100-101.

[7]安伟鹏.椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床分析[J].中国实用医药，2010，5（25）：51-52.