1例面神经修复术后的护理体会

汪凡红 （长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院泌尿外科，湖北 荆州434000）

乳突根治术后并发面瘫患者进行面神经修复术后，面神经功能恢复是一个漫长的过程，后期的护理对病人的康复非常重要，现将1例护理体会报道如下。

1 临床资料

患者，女，62岁。于2010年6月28日，因 “左耳间断流水伴听力下降30余年加重半年”入院。颞骨CT示：左侧中耳乳突炎 （胆脂瘤型）。于2010年7月7日在全麻下行左侧乳突根治术，术后3d，患者左眼闭合不全、口角低垂、流涎。于2010年7月11日在全麻下行面神经移植吻合术。

2 护 理

2．1 心理护理

当患者出现眼睑闭合不全、吐词不清时患者及家属均会出现恐惧、焦虑心理，医护人员应以和蔼和亲的态度、通俗易懂的语言详细向患者及家属讲解上述症状只是暂时的，鼓励其积极配合治疗及护理，减轻患者及家属的恐惧、焦虑心理，帮助患者调整心态。

2．2 一般护理

按全麻术后常规护理，去枕平卧6h，避免头部剧烈活动。7～10d内给于半卧或健侧卧位，改变体位时动作应轻缓，切忌头部忽高忽低、摇头晃脑等动作，患者禁止擤鼻、打喷嚏或用力咳嗽。

2．3 面瘫的护理

2．3．1 眼部护理 ①做好用眼卫生宣教，减少用眼。每天用生理盐水清洗双眼3次，由内眦向外眦轻拭，清除眼部分泌物。②指导患者外出时戴墨镜保护。每晚睡前用金霉素眼膏及消毒纱布包眼。③恢复期患者练习眨眼及闭合眼睑的动作。

2．3．2 面部护理 防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复。①用湿热毛巾热敷患者耳根前后，每日2～3次，每次30min。②每天早晚为患者按摩患侧面部，按摩时力度要适宜，部位准确，每次15～20min。③因面瘫患者进食后食物残渣滞留颊内有利细菌繁殖，所以在饭后要养成漱口的习惯，保持口腔清洁，防止感染。

2．4 伤口的护理

术后伤口换药是乳突根治术后的重要组成部分，与手术成功与否有极大关系，故应向患者讲解手术后换药的重要意义［1］。密切观察术后伤口敷料以评估伤口出血和渗出情况。操作过程中应严格执行无菌操作，术耳敷料一般每天更换1次，必要时随时更换。

2．5 出院指导

保持术耳的清洁干燥，防止污水进入术腔，防止感染，3个月内避免长时间术耳正对风吹拂。对未完全康复的患者，指导患者继续进行面肌功能自我康复训练，自行对镜子做皱额、闭眼、吹哨、示齿等动作，运动时按节奏进行，每个动作做2～3个八拍。自我观察面瘫的发展程度和恢复情况，定期回院复诊。

3 讨 论

乳突根治术后并发面瘫其发生原因多数不能明确，根据病例分析，其发生原因可能与病变累及面神经、手术摘除难免损伤等有关［2］。根据其可能发生的原因尽早实施面神经修复术，适当的理疗，同时对患者采取针对性、有效的护理措施，加强心理护理，消除其自卑感和紧张情绪，使其积极配合治疗及护理，能使面瘫患者恢复良好。

［1］陈伟龙，陈展胜，叶冬松 ．中耳乳突手术并发面瘫的防治 ［J］．中国实用医药，2009（7）：421．

［2］甄泽年，袁友文，赵海，等 ．中耳乳突手术致医源面神经损伤25例分析 ［J］．临床误诊误治，1993，6（5）：202-203．