手足口病流行趋势分析

刘泽昆 王瑛

(1.西北农林科技大学创新实验学院 陕西 杨凌 712100; 2.山阳县医院 陕西 商洛 726400)

手足口病流行趋势分析

刘泽昆1王瑛2

(1.西北农林科技大学创新实验学院 陕西 杨凌 712100; 2.山阳县医院 陕西 商洛 726400)

提供我县2008年至2010年手足口病资料,分析流行趋势,制订手足口病预防控制措施。

手足口病 感染 流行 分析 控制

手足口病是由多种肠道病毒(最多见的是CA16型和EV71型)[1]引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,部分患儿有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状,个别患者可并发心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜炎等致命性并发症。2008年5月我所在的地区山阳县发现手足口病,并且手足口病在我县呈现流行趋势。我院2008年5月至2010年12月(我院是我县手足口病定点医院)手足口病报道情况如下。

1 临床资料

如表1所示。

2 结果

2.1 手足口病呈流行趋势逐年提前,例数逐年增多,4～8月达到感染发病高峰。

2.2 散居儿童>幼托儿童>学生

2.3 男>女

3 分析

3.1 气候逐渐变暖,环境污染严重

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播;50℃高温才会失去活性;病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活;病毒存在核苷酸多态性或毒力位点变异[1]。

3.2 易感人群

(1)患者多为学龄前散居儿童,男性＞女性。免疫功能不全易感染发病;个人活动行为难以自控,易接触被污染的物品;婴幼儿皮肤暴露部位较多,如：手、足、臀部等,且肤质较嫩,防护能力差,病原易侵入机体而感染。

表1 2008年至2010年临床资料

(2)成人的免疫系统较完善,成人一旦感染一般不发病,大多通过隐形感染获得相应抗体,但是感染后会传播病毒,因此成人也需要做好防护及个人消毒,避免传染给孩子。

(3)不同病原感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染。

4 预防控制措施：控制传染源,切断传播途径

4.1 广泛深入开展手足口病防治健康教育,提高群众的自我保护意识

手足口病主要危害对象是婴幼儿,大部分散居家中,其次是幼托机构,其健康教育的重点对象是家长、儿童、幼托机构、学校老师。疾控部门、乡镇卫生院及县以上医疗单位、村卫生所义务人员是健康教育的实施者。采取灵活多样的方式一方面宣传手足口病防治知识,一方面指导幼托机构、学校、家庭做好消毒监测和病人管理。

4.2 早期发现,及时隔离治疗手足口病人,最大限度控制肠道病毒的扩散,严把传染源管理关

加强疫情监测,及时发现疑似手足口病患者。医院与疾控部门密切协作严把手足口病管理关。

4.3 严格实施随时和终末消毒,有效切断传播途径

手足口病人的唾液、鼻咽分泌物、粪便、疱疹液中都含有大量的病毒,粪便排出病毒的时间可长达5周左右,病毒极易污染环境及病人日常用品造成传播。因此,实施随时和终末消毒,消除传播因素是预防、控制手足口病的重要措施。

门诊、病房、家庭要经常保持通风换气,医护人员及患者家属要加强手的清洁和消毒。肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,对含氯消毒剂、碘、甲醛等消毒剂敏感可使用84消毒液对患者接触过的日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具进行煮沸消毒。粪便及其他排泄物可用生石灰或漂白粉消毒后集中倒入厕所。患者家中、病房、教室等可使用过氧乙酸进行室内喷雾消毒。

4.4 加强锻炼、合理营养、提高机体抗病能力

EV71病毒、COXA16病毒等引起的手足口病目前尚无有效疫苗预防,加强锻炼,合理营养,提高机体抗病能力。密切接触手足口病患者的体弱儿童,可肌肉注射丙种球蛋白进行被动免疫。

[1]吴亦栋,尚世强,陈志敏,等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义[J].中华儿科杂志,2010,48:7～536.

R181.8

A

1674-0742(2011)08(c)-0126-01

2011-07-25