不同教育程度妇科患者对下肢深静脉血栓的认知情况及健康宣教需求

王娜卿 刘秀红 李湛 李春燕

（首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科，北京100020）

下肢深静脉血栓（DVT）是妇科腹部手术后严重的并发症之一，有资料显示［1］，妇科盆腔手术后的DVT发生率为27.8%。近年来随着人口老龄化，妇科恶性肿瘤发生率增加，妇科患者DVT的发生率不断上升。DVT一旦发生，可引起相关器官组织功能障碍，导致急性肺栓塞等，可危及生命。为了解妇科患者对下肢深静脉血栓的认知情况，本文对我院2009年4～10月收治的170例妇科住院患者进行问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样的方法，选取2009年4～10月我院妇科住院患者170例。纳入标准：自愿接受问卷调查的妇科疾病住院患者。排除标准：（1）昏迷、意识障碍的患者；（2）有精神疾患、交流沟通障碍的患者；（3）不愿参与调查的患者。本组年龄18～78岁（44.91±13.03）岁。疾病种类：恶性肿瘤60例，子宫肌瘤39例，宫外孕40例，其他31例。

1.2 调查方法 采用描述性研究的方法，使用自行设计的《妇科患者下肢深静脉血栓的认知现状及健康宣教需求》调查问卷，于患者入院第1天进行问卷调查。

1.3 问卷设计 本问卷根据妇科患者和妇科疾病的特点，结合相关文献，由笔者设计，内容包括患者一般资料（9个条目）和2个组成部分，总计41个题目。其中，患者对DVT相关知识的认知程度按分值计算，5分为非常了解，4分为了解，3分为一般了解，2分为不了解，1分为非常不了解。分值越低，认知情况越差。问卷的信度系数α为0.977。

问卷由患者自己填写，对于文化程度低，年老及其他因素导致无法阅读问卷的，由调查者讲解，并根据患者的回答代为填写。其中对宣教人员、宣教内容、宣教方法的选择可为多选。

1.4 统计学方法 调查数据采用SPSS 16.0软件进行分析。患者对DVT相关知识的认知得分采用均数±标准差进行描述，患者对健康宣教的需求情况用百分率进行描述，组间比较用方差分析。

2 结果

2.1 一般资料 170例患者中，教育程度：初中及以下46例占27.1%，高中及中专48例占34.1%，大学66例占38.8%。职业：工人23例占13.6%，干部17例占10.0%，农民17例占8.2%，职员40例占23.5%，退休42例占24.7%，其他34例占20%。居住地：北京城镇125例占74.4%，北京农村23例占13.7%，外埠城镇15例占8.9%，外埠农村5例占3.0%。

2.2 本组患者对DVT知识的认知情况（表1）

表1 患者对DVT知识的认知情况

2.3 不同教育程度患者对DVT知识的认知情况（表2）

表2 不同教育程度患者对DVT知识的认知情况

2.4 不同教育程度患者DVT健康宣教的需求（表3）

表3 不同教育程度患者对DVT健康宣教的需求

2.5 患者对DVT健康宣教的人员、时间、内容的选择 对健康宣教人员的选择上采用的是多项选择，其中，90.1%的患者选择了医护人员，2.5%的患者选择了电视，0.6%的患者选择了广播，1.8%的患者选择了网络，5%的患者选择了其他。对健康宣教的时间选择上，63.4%的患者选择入院时，11%的患者选择等待手术或化疗期间，4.9%的患者选择了手术或化疗后，15.9%的患者选择了出院时。对健康宣教内容的选择上，84.6%的患者选择了DVT的预防方法，35.9%的患者选择了全部教育内容，包括相关因素、症状诊断、预防方法、治疗方法。

2.6 不同教育程度患者对DVT健康宣教形式的选择（表4）

表4 不同教育程度患者对DVT健康宣教形式的选择

3 讨论

3.1 妇科患者下肢深静脉血栓的认知情况不容乐观，体现了健康宣教的必要性 近年来，随着我国人口老龄化逐渐显现，妇科恶性肿瘤发生率的提高，下肢深静脉血栓（DVT）以及肺栓塞（PE）发病率表现出了逐年上升的趋势［2］，严重影响患者的生活质量。由表2可知，38.2%的患者入院前不知道下肢深静脉血栓，这说明当前妇科疾病患者对于下肢深静脉血栓的知晓率是比较低的。由表l可知，被调查患者对DVT发生的相关因素，DVT的症状、诊断及并发症，DVT的治疗及护理认知的平均得分分别为1.84±0.98、1.86±1.09、1.83±1.06，介于不了解和非常不了解之间；患者对DVT预防方法的认知平均得分为2.06±1.17，介于一般了解和不了解之间，说明妇科患者对下肢深静脉血栓的认知状况不乐观，健康宣教势在必行。

3.2 不同教育程度患者对DVT相关知识的认知有不同的认知 由表2显示，不同教育程度的患者对DVT发生的相关因素，DVT的症状、诊断及并发症的知识的认知情况差异有显著意义（P＜0.05），由表3可知不同教育程度的患者对DVT相关知识的健康宣教需求没有差异性，可能是因为随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院患者，更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及教育来提高健康知识水平［3］。由表3可知，27.6%的患者表示非常想接受健康宣教，54.7%的患者表示想接受健康宣教。说明患者对健康宣教的需求普遍较高，进一步体现了对妇科患者加强下肢深静脉血栓相关知识宣教的必要性。

3.3 结合妇科患者对健康宣教内容、时间的需求，不同教育程度患者对教育方式的选择进行有针对性的健康宣教 在对健康宣教人员的选择上，90.1%的患者选择了医护人员，这说明患者对医护人员的信任程度和依从性大于其他渠道，更多患者希望医护人员为他们进行健康宣教。健康宣教能够帮助患者及家属充分认识疾病，继而促使患者配合治疗和护理，正如认知疗法认为个体对己、对人、对事的看法及观念都直接或间接影响其情绪和行为［4］。因此，除了对妇科患者进行常规的健康宣教外，还应利用这一特点有针对性地进行宣教。

此外，针对宣教时间，63.4%的患者选择入院时，说明应在患者入院第一时间对其进行健康宣教，帮助患者增强认识，树立预防意识，变被动为主动，使患者能够积极主动地参与到知识的获取中来。

3.4 以发放宣教手册为主，多形式的健康宣教方法相结合，满足患者的需求 由表4可知，不同教育程度患者在对课堂讲授、观看影像资料的选择上没有差异性，而对发学习资料的选择上有显著差异性。可能因为前两种教育方式比较直观，并且配合讲解，图片能够被不同文化程度的患者所接受。随着教育程度的提高，患者更多的选择发放宣教手册，因为这种方式不受地点和时间的约束，患者可以通过书面信息帮助自己理解，尤其是出院后，在家中可以学习这些资料，或在需要的时候使用。因此，在对妇科患者进行宣教时，如果把几种教育手段结合起来运用，如演示方法，阅读图文并茂的宣传册，集中观看相关录像，以及浏览健康宣教宣传栏等，会有更佳的效果。

妇科住院患者下肢深静脉血栓的认知情况非常不乐观，患者对DVT相关知识的健康宣教需求具有普遍性。医护人员应该结合个体差异，针对妇科患者对知识需求的特点，选择最佳教育时间，采取发放书面健康宣教资料为主、其他形式为辅的多种教育方式，满足患者的需求。

［1］ 张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗［J］.实用外科杂志，200l，21（5）：263－265.

［2］ 张培华，蒋米尔.临床血管外科学［M］.第2版.北京：科学出版社，2007：568.

［3］ 路兰，马骁，陈青山，等.住院患者对护理健康宣教的需求及影响因素分析［J］.中国健康宣教，2004，20（8）：685－688.

［4］ 易法建.心理医生［M］.重庆：重庆大学出版社，1996：78.