瑜伽练习对精神分裂症住院患者躯体功能和心理功能影响的研究

解静 陈芬 郭楚如 江琳 王少冰 刘少文

（汕头大学精神卫生中心工娱疗室，广东汕头515063）

精神分裂症是重性精神障碍中最常见的一种疾病，目前全世界该病患者超过5千万人，约占普通精神病院住院病人的80%左右［1］。精神分裂症患者躯体和心理功能的康复，对患者全面康复和回归社会有着重要意义。住院精神分裂症患者躯体功能与心理功能的康复方面，传统上多采用书画、音乐、手工等工娱疗法。我院自1988年建院以来，一直坚持对住院患者实施书画、手工、音乐等工娱疗法，取得良好的康复效果。近年来，我们尝试用瑜伽练习来改善精神分裂症住院患者的躯体和心理功能。本文通过病例对照研究的方法，比较瑜伽练习与其他工娱疗法对精神分裂症住院患者躯体和心理功能的影响。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选择我院住院精神分裂症病人共152人，入组条件：符合CCMD－3精神分裂症诊断标准；排除合并严重躯体疾病患者及病情严重无法配合者。瑜伽练习组为实验组，书画治疗组、音乐治疗组、手工治疗组和常规治疗组作为对照组。由于书画治疗、音乐治疗和手工治疗受场地限制，参加的人数较少。因此，按上述三组为1、瑜伽组和常规治疗组为1.5的比例将152例患者随机分组。分组情况如下：瑜伽组46例，书画组30例，音乐组30例，手工组30例，常规组44例。由于患者提前出院等原因减少28例，其中瑜伽组8例，书画组6例，音乐组4例，手工组9例，常规组1例，减少病例不纳入统计分析。实际瑜伽组完成38例，书画组完成24例，音乐组完成26例，手工组完成21例，对照组完成43例。各组患者在年龄、性别、受教育年限、职业、疾病分型、病程等方面差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 工具 采用生活质量评定综合问卷（GQOLI－74）［2］中的躯体和心理功能维度，躯体功能维度由睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、性功能、运动与感觉功能5个因子组成；心理功能维度由精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊5个因子组成。评分越高，表明躯体和心理功能恢复越好。

1.2.2 方法

1.2.2.1 患者入组前由研究者分发量表，采用同样的指导语，全部需逐项认真填写。填表后随机分为瑜伽组、书画组、音乐组、手工组和常规组。工娱疗各组患者在入组后一周内分别开始瑜伽、书画练习、音乐治疗和手工治疗，同时继续行精神科常规治疗；常规组则按精神科常规治疗。8周后让所有患者分别再次填写量表。

1.2.2.2 瑜伽组分成若干小组，每个小组不超过20人，每周练习瑜伽4～5次，每次练习时间为60min，小组练习时由两位具备瑜伽理论基础和经过培训的工娱疗室主管护师同时配合执教。书画治疗的患者分成若干组，每一小组不超过10人，每周接受书画治疗4次，每次治疗时间为60min，采用集体治疗和个别指导相结合的方法。音乐治疗的患者以6～10人为一小组，每周接受音乐治疗4次，每次治疗时间为60min，由具备音乐治疗理论基础和经过培训的工娱疗室主管护师执行治疗。手工治疗的患者分组，每一小组不超过10人，每周接受手工治疗4次，每次治疗时间为60min，由具备手工技艺和经过相关知识培训的工娱疗室护师执行治疗。

1.2.3 统计学处理 采用SPSS 13.0for windows统计软件，对各组患者的躯体和心理功能进行方差分析（ANOVA），并进行两两比较（LSD）。

2 结果

2.1 治疗前各组患者的躯体和心理功能比较（表1）

表1 入组前各组患者躯体和心理功能的比较（s）

表1 入组前各组患者躯体和心理功能的比较（s）

P＞0.05

项目 瑜伽组（1）（n＝38） 书画组（2）（n＝24） 音乐组（3）（n＝26） 手工组（4）（n＝21） 常规组（5）（n＝43）躯体功能 34.10±9.37 36.66±6.59 33.97±6.90 34.20±7.9 10.10±2.19

从表1中可以看出，在治疗前各组患者的躯体和心理功能的各项分数经方差分析检验，差异无显著意义。

2.2 治疗8周后各组患者躯体和心理功能的比较（表2）。

表2 治疗8周后各组患者躯体和心理功能的比较（s）

表2 治疗8周后各组患者躯体和心理功能的比较（s）

P＜0.01

项目 瑜伽组（1）（n＝38） 书画组（2）（n＝24） 音乐组（3）（n＝26） 手工组（4）（n＝21） 常规组（5）（n＝43）躯体功能 67.93±8.7678睡眠与精力 16.45±1.95 15.04±2.50 15.73±1.93 15.17±2.37 11.48±2.28躯体不适感 14.53±2.35 13.72±2.81 13.59±1.93 12.67±1.81 10.03±2.28进食功能 16.21±2.43 16.91±2.57 16.50±2.55 15.57±2.20 14.09±2.45性功能 10.95±1.59 9.92±1.59 9.54±1.84 10.43±2.20 8.19±1.53运动与感觉功能 16.21±1.41 15.35±2.24 15.52±1.65 15.26±1.65 11.93±1.57心理功能 69.51±7.60 62.98±11.82 65.42±7.32 61.33±9.91 40.33±10.56精神紧张感 14.86±1.75 13.86±2.47 14.41±1.62 13.59±1.64 10.14±2.53负性情感 14.87±1.49 13.50±1.89 14.12±1.42 13.90±1.58 10.37±1.89正性情感 15.82±1.75 14.38±2.51 15.65±1.50 14.24±2.45 9.93±2.18认知功能 15.64±1.44 14.98±2.48 14.88±1.98 14.48±1.98 11.08±2.07自尊 14.42±1.91 13.67±2.50 13.27±1.80 12.86±2.3 63.69±11.10 63.60±8.33 61.37±8.86 44.65±7.1 10.74±1.85

2.2.1 经8周治疗后，方差分析结果显示：各组患者在躯体功能、心理功能总分以及各个因子分上的差异有显著意义，P＜0.01。

2.2.2 各组患者躯体和心理功能的比较（表3）

表3 治疗8周后各组患者躯体和心理功能的两两比较（LSD）

结果显示：常规治疗组患者在8周治疗后的躯体功能总分及5个因子分和心理功能总分及5个因子分均显著低于其他四组患者；书画组、音乐组和手工组的患者经8周治疗后，躯体功能总分及5个因子分和心理功能总分及5个因子分之间的差异无显著意义；经8周治疗后，瑜伽组患者在躯体功能总分、睡眠与精力、躯体不适感、运动与感觉功能、心理功能总分、精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊上的分数显著高于手工组患者；瑜伽组患者在睡眠与精力、性功能、心理功能总分、负性情感、正性情感等5项上得分显著高于书画组患者；瑜伽组患者在躯体功能总分、性功能、自尊3项上得分显著高于音乐组患者。

3 讨论

3.1 各项工娱疗活动能提高精神分裂症住院患者的躯体和心理功能 精神分裂症患者的康复是多方位的，治疗的最终目标是让患者能回归社会。改善患者的躯体功能和心理功能，对患者的康复和回归社会有着重要意义。工娱疗活动是促进躯体和心理功能康复的重要手段。在我们的研究中，经过8周的工娱疗活动（瑜伽练习、音乐治疗、书画治疗、音乐治疗和手工治疗）后，各组患者在躯体功能和心理功能及其所包括的10个因子分均明显高于未进行工娱疗活动的患者（常规组）。说明书画、音乐和手工等传统工娱疗法对改善患者的躯体功能和心理功能明显优于常规治疗组，但它们相互之间对患者的躯体功能和心理功能改善的差异无显著意义。

3.2 瑜伽练习更有利于精神分裂症住院患者躯体和心理功能的恢复 近年来，我们将瑜伽练习作为工娱疗新项目在我院尝试，目的是探索更多的能提高患者生活质量，促进躯体和心理功能恢复的新方法。从本研究的结果来看，瑜伽练习的精神分裂症住院患者经8周后，其躯体和心理功能改善明显优于常规精神科治疗的患者；而让我们感到意外的是，瑜伽组患者在改善躯体和心理功能方面也明显优于书画、手工和音乐等传统工娱疗法，这种效果可能与瑜伽练习的特点有关。瑜伽练习者通过冥想、形体锻炼以及放松术，来达到身心合一的状态，讲究顺其自然以［3－4］。这种个人的身心和谐、生命与自然和谐的训练可能是更有利于躯体和心理功能恢复的因素。

3.3 对今后工作的启示 瑜伽练习作为新的工娱疗项目在我们中心开展已有几年了，该项目得到患者的一致好评，本研究也提供了数据上的支持。在今后的康复护理工作中，我们要不断地提高自己，学习新知识，勇于创新，尽可能地将多种康复技术用于精神疾病患者，为他们回归社会继续努力。

［1］ Tsuang MT，et al.Genetic issue in psychosocial epidemiology［J］.Rutgers university Press，New Jersey，1990：1.

［2］ 李凌江，杨德森.生活质量综合评定问卷.心理卫生评定量表手册增订版［J］.中国心理卫生杂志，1999，12：88－100.

［3］ 冲正弘，李小青，杨蕴祥.瑜伽健身修行法［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1992：1－10.

［4］ Saraswati SS，张令铮，毛礼敦，等.瑜伽功法全书［M］.上海：上海中医学院出版社，1992：1－5.