高职针推专业根结标本理论教学的改革与探索

张训浩，谭银花

（1.重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404020；2.重庆三峡医药高等专科学校附属二院，重庆 404000）

高职针推专业根结标本理论教学的改革与探索

张训浩1，谭银花2

（1.重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404020；2.重庆三峡医药高等专科学校附属二院，重庆 404000）

高职；针推专业；根结标本；教学改革

经络学说是中医基础理论的重要组成部分，它将人体的脏腑器官、四肢百骸联系成为一个有机的整体，而根结标本是经络学的重要组成部分，对针灸临床取穴配方具有重要的指导意义。

1 根结标本教学的现状

根结标本理论[1]是经络学说的重要内容。它是在论述了经络的分布、卫气营血运行的基础上进一步阐述经气在四肢与头、身、内脏之间的关系，突出了四肢部穴位的重要性，在临床运用中具有较高的价值。《灵枢》中说到“奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取”，“能知六经标本者，可以无惑于天下”。而在经络学的实际教学过程中，却往往只重视十二经脉的教授而忽视了根结标本教学。根结标本理论常作为学生自学或了解的内容，不做讲解或仅泛泛而谈，照本宣科，导致学生无法正确理解根结标本的内容及运用。

2 教学改革与探索

2.1 注重概念，强调内容

2.1.1 注重概念 概念是人们用于认识和掌握自然现象之网的基础，是认识过程中的阶段，是富有具体内容、不同规定、多样性的统一，是抽象的、普遍的想法、观念或充当指明实体、事件或关系的范畴或类的实体，是人们对事物本质的认识，是逻辑思维的最基本单元和形式。我们应当足够地重视根结标本的概念，因为只有概念正确才能在头脑中建立清晰的知识框架，才能打好理论基础，为以后进一步深入学习做好准备，避免知识的混淆，有利于知识的掌握。因此，在教学过程中首先要告知学生根结和标本的概念。

根结[1]指经气的所起与所归，始见于《灵枢·根结》篇。根，指根本、开始，即四肢末端的井穴；结，指结聚、归结，即头、胸、腹部。窦汉卿在《标幽赋》中进一步指出十二经脉的“四根、三结”，即十二经脉以四肢为根，以头、胸、腹三部为结。标本[1]主要指经脉腧穴分布的上下对应关系，始见于《灵枢·卫气》篇。标，原意是树梢、在上部，与人体头面胸背的位置相应，在头面胸背等上部；本，原意是树根、在下部，与人体四肢下端相应，在四肢下部。十二经脉均有标部与本部，如足少阳经脉其标在耳前，其本在窍阴之间。

2.1.2 强调内容 概念是学习的第一步，内容是学习的第二步。在临床运用之前应明确根结标本在经络当中所对应的穴位，只有明确了内容，才有利于临床运用中穴位的选取。这是非常关键的。

2.2 突出意义，强调运用

在教学过程中，学生必须清楚根结标本理论在临床中的意义、如何运用，只有这样，才能引起学生重视相关知识，才能提高学生学习的兴趣，才能使学生有意识地将其运用于临床工作当中。

标本理论的应用范围相当广泛，无论是在诊断疾病还是在治疗疾病方面都有着重要的指导意义。

2.2.1 用于辨证诊断[2～3]《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾也，应出十二原，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣……五脏六腑所出之处……皆在五输。”胆囊炎在阳陵泉、阑尾炎在阑尾穴、肠炎在上巨虚大多可发现条索状物或陷下压痛，这对辨证诊断具有辅助作用。

2.2.2 用于急救[2～3]《灵枢·卫气》载：“下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。”这些急症的治疗当“实者绝而止之，虚者引而起之”。井穴为根，井穴具有开窍醒脑作用，常用于急救，如中风闭症，可采取在井穴点刺放血，接通三阴三阳经气，使阴阳迅速归于平衡。

2.2.3 用于指导选穴[3～6]《素问·标本病传论》曰：“凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施……有其在本而求之于标，有其在标而求之于本……知标本者万举万当，不知标本是谓妄行。”《素问·五常政大论》载：“病在上取之下，病在下取之上，病在中傍取之。”《针灸大全》所载的千金十一穴歌诀以及四总穴歌，临床应用不胜枚举。如远部取穴、辨证取穴、近部取穴、指导新穴运用可在讲解中举例说明。

2.2.4 用于保健[2～3]《外台秘要》曰：“人年三十以上若不灸三里，令人气上冲目。”采用艾灸、摩擦脚掌、健身球等，皆有刺激经络根部井穴，而达到疏通气血、协调阴阳、健身长寿的目的。磁疗拖鞋、足底按摩筒以及日本的裸足行走鹅卵石小道健身法，其理皆同。

3 改进方法，提高效果

3.1 五步教学，逐步提高

在教授根结标本理论时，采取分段教学的方式，第一步基础理论教学，让学生初步了解根结标本理论是什么，具体内容、学习意义，可以怎么用；第二步病例举例教学，选取临床当中的病例，加深学生的认识；第三步指导学生自学，让学生自主查阅一些资料，拓宽学生的知识面；第四步待经络腧穴和刺法、灸法学习完毕后，安排学生到附属医院进行临床实践，通过实践让学生终生难忘；第五步再次进行理论教学，但方式不同于第一步，可采取讲座和讨论的形式进行。

3.2 案例教学，培养学生的思维能力

选取病例提供给学生，先由学生对病例资料进行归纳分析，提出他们的见解和诊治方案，再由教师由浅入深地逐步分析、提问，诱导学生思考，进而得出正确答案的方法，培养学生的临床思维能力、运用知识的能力，引导他们去思考和分析，并提出如何加以改进的意见和方法，让学生在案例讨论中得到提高。

3.3 多媒体教学，提高教学效果

在教学当中，应少采取“一支粉笔、一本书、一个讲台”的教学模式，这样的教学模式难以解决教学中的直观问题，比较枯燥、乏味、抽象，无法达到“听”、“视”、“做”的完美结合，不能使教学达到最佳效果。而采用多媒体教学，将理论教学的内容做成PPT，可以使教学内容更加直观，通过运用根结标本理论治疗病例的视频、照片等使教学内容由抽象变具体，由枯燥变有趣，使不直观的变直观，更能达到“听”、“视”、“做”的完美结合，使教学更加形象、生动、具体，学生也可以把记笔记的精力放在课堂的听讲上，从而提高教学效果，实现预期的教学目标。

3.4 实践教学，培养学生的应用能力

实践教学是医学教育不可或缺的一个部分，是医学理论课堂教学不能取代的。实践教学有利于提高学生的动手能力，有利于提高学生的学习兴趣，有利于提高学生对实际情况的把控能力，有利于学生毕业后迅速融入临床工作，有利于学生进一步掌握理论知识，有利于培养学生的临床思维。安排学生进入附属医院进行为期一周的实践教学，通过学生亲身的看和做，真实体验临床工作，切实感受根结标本理论知识的有效性，让学生自觉地去使用相关理论知识，同时也能促进学生回校后进一步查阅相关知识，提高其对理论的理解。

通过我校近2届中医类专科学生（主要是针灸推拿专业）的教学实践探索，对比2006级学生及五年制高职针灸推拿专业学生，学生对根结标本理论的认识、理解和运用能力较过去有了较大提高，取得了较好的效果。

[1]李鼎.经络学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.

[2]孟红.论根结标本理论在临床中的应用[J].天津中医学院学报，2003，22（2）：6～8.

[3]谷世喆.根结标本理论与应用[J].北京中医药大学学报，1994，17（2）：14.

[4]王彩虹.根结标本理论的应用与针灸处方[J].针灸临床杂志，1996，13（1）：8.

[5]王茎.试析标本理论对针灸临床的指导意义[J].安徽中医学院学报，2006，25（1）：1～2.

[6]张秉芬，王丹霞.《灵枢》根结标本理论的临床意义[J].山东中医药大学学报，2007，31（4）：288～289.

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1671-1246（2011）08-0070-02