揉肩井，活肩颈

文/张盛强 广东省佛山市中医院 主任中医师

张盛强

肩，穴之所处也。井，井口，乃地之孔隙也。胆经上部经脉下行而至的地部经水，流至本穴，再流入了地之地部，故名肩井穴，此井为经水之井。

肩井穴是颈肩疾病的疼痛反应点

肩井穴是足少阳胆经的第21个穴位，其定位在肩胛区，第7颈椎棘突（下即大椎穴）与肩峰最外侧点连线的中点，向下直对乳头。从解剖位置上看，肩井穴位于斜方肌，周围的组织结构还有深、浅筋膜、肩胛提肌外侧、前锯肌、肋间肌，这些都是颈部活动的协同肌。因此，当肩颈劳损时，肩井穴的位置就是现代医学常说的斜方肌的激痛点，即无论是转动颈部或者抬高肩膀都会因为斜方肌的紧张而感到疼痛。

低头党、久坐族的肩颈及背部长期不动是人体健康的隐形杀手。低头时颈椎承受的压力是头部垂直时的2倍。对上班族来说，长期久坐，脊柱和上下肢都得不到很好的伸展，坐姿成了典型的“C型”状态（弯腰、弓背、伸颈），极大地增加了脊柱的负荷，加速脊柱退变。此时，很多人容易出现脖子紧张、僵硬，肩、颈、臂3个部位疼痛的症状。这个时候按压肩井穴，可以很好地缓解全身紧张、僵硬的状态，有助于恢复到自然放松的状态。

“水井”要保持时时畅通

肩井穴的主治是项强、肩背痛、手臂不举、中风偏瘫、滞产、产后血晕、乳痈、瘰疬等气滞血瘀、气行不畅的症状。

肩井穴最善通经活络，有鼓舞气血运行到周身的作用。当肩井穴处气血不通时，仿佛给井盖上了盖子，内外不通。而揉按肩井穴，就有如打开井口，让胆经的清阳之气如泉水一般涌出来，然后将郁滞的气血涤荡开来，令人全身舒畅。

肩井穴又是胆经气血调畅的枢纽，对于胆经的疏泄功能有一定的影响。如果胆经出现问题，人体就会表现出关节屈伸不利、两肋闷痛、乳腺疾病、易患高血压病、免疫力降低、烦躁失眠等。刺激肩井穴，就能改善胆经的气血不和。

无论是采用推拿、按摩、针刺、艾灸还是刮痧、拔罐等方法治疗肩颈痛，肩井穴都是一个治疗要穴。

巧按肩井穴，减少肩颈劳损

按摩肩井穴的时候，可以用多种按揉手法。比较常用又好掌握的是“拿法”，按摩术语称“拿肩井”：被按摩者取坐姿，按摩者立于被按摩者身后，双手虎口张开，四指并拢，自然搭在被按摩者双肩井穴部位，四指与拇指相对用力、有节律地拿捏。

拿肩井穴后再配合按揉法。按揉肩井穴时先以左手食指压于中指上，按揉右侧肩井穴5分钟，再以右手按揉左侧肩井穴5分钟，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各1次。建议有长期肩颈疼痛的病人可以尽早到专科找专业医师进行推拿。及早治疗可减少肩颈慢性劳损的进展。

肩颈疼痛发作时，可先用简便取穴法找到肩井穴：把手自然搭在对侧肩上，拇指紧贴颈部，中指尖下即为肩井穴所在。然后五指并拢，掌握虚拳，用“敲门”的动作轻敲肩井穴，为肩井穴敲落“污垢”，清通井泉，舒畅经气；或用拇指和食、中指相对用力，提拿肩井穴处的肌肉。这样反复多次，每天操作可不限次数，有助于肩颈疼痛的缓解。

瘦人慎刺肩井穴，乳痈、呕吐皆可调

临床在针灸治疗肩颈痛时，常配肩髃穴、天宗穴主治肩背痹痛。不过需要特别注意的是，肩井穴不可深刺，肩井穴直下就有肺尖。因此，在治疗时一般直刺0.3～0.5寸或斜刺，避免出现气胸，尤其是体型消瘦的病人，非专业医师不可擅自用针灸自治。针刺肩井穴还可配乳根穴、少泽穴主治乳汁不足、乳痈等病。

根据清代医家龚延贤所著的《万病回春》中记载：“反胃灸肩井三壮即愈，乃神灸也”，艾灸肩井穴还对吞咽困难所致的呕吐、呃逆等症状具有明显的疗效。拔罐则常用闪火法将火罐吸附在肩井穴上，留罐10分钟左右。