躯体化障碍病人应用黄庭禅坐的临床效果

周志英

河南商丘市第二人民医院 商丘 476000

躯体化障碍又称Braqutls综合征、多种主诉综合征，表现为多样的、反复的、经常变化的躯体不适主诉，持续数年，通常到临床各科就医，国内孟凡强等［1］研究表明躯体化障碍病人约占综合医院门诊就医患者的7.4%。最常见症状可累及躯体的任何部位和系统，没有明显的器质性基础［2］。然而这些病人能得到早期诊断和正确治疗的却只有少数，他们重复进行大量没必要检查，常伴有明显焦虑和抑郁，对社会及家庭带来一些不必要负担。有研究用氯米帕明治疗躯体化障碍总有效率达89.6%［3］。但三环类抗抑郁药物所致的口干、便秘、视物模糊等不良反应，多数病人因不能耐受而终止治疗［4］，我们采用药物与黄庭禅坐联合治疗躯体化障碍，以探讨临床疗效，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010－01～2010－12在我院门诊及住院治疗的躯体化障碍病人为研究对象，入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CMD－3）躯体化障碍诊断标准。（2）汉密顿焦虑量表总分≥14分［5］。（3）血、尿常规、肝肾功能及心电图无明显异常。（4）监护人或患者本人知情并同意。（5）排除严重躯体疾病、酒精及药物依赖，孕妇及哺乳期妇女、精神分裂症或心境障碍等重型精神病病人。共入组66例，观察组33例（男13例、女20例），平均年龄（34.9± 11.9）岁。对照组33例（男12例、女21例），平均年龄（36.3 ±12.4）岁，2组性别、年龄、文化程度及病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组：（1）心理治疗，建立良好的护患关系，用爱心和真诚努力使病人感受到护士在为她排忧解难。从而产生信任感，以消除顾虑，劝其思想放松，积极配合治疗；（2）病人取舒适姿势、闭上眼睛、全身自然放松、播放黄庭禅坐音乐，嘱病人按音乐上所说的要求去想去做，不断自我调节自我放松，2次／d，30min／次，8周为一疗程；（3）药物治疗：2组均采取相同的药物治疗。

1.2.1 注意事项：在治疗过程中环境安静、衣着宽松、去掉一切饰品，避免一切外来干扰。

1.2.2 疗效评定：采用大体评定量表（GAS）、汉密顿焦虑量表评估疗效。在治疗前，与治疗后第2、4、8周进行评定。按汉密顿总减分率≥75%或总分＜7或GAS评分≥81为痊愈，汉密顿总减分率≥50%或GAS≥71为显著有效。汉密顿总分减分率≥30%或GAS评分≥61为有效。汉密顿总分≤30或GAS评分＜60为无效，减分率＝（治疗前总分—治疗后总分）／治疗前总分×100%。

1.3 统计方法 所有资料采用SPSS软件进行统计分析，采用t检验及χ2检验。

2 结果

2组病人治疗不同时期汉密顿总分及减分率，见表1。2组病人治疗不同时期GAS评分，见表2。

表1 2组病人治疗前后各时期HAMA总分及减分率比较

表2 2组病人治疗前后各时期GAS评分比较

3 讨论

躯体化障碍的病人具有内向、内省力强、多疑、敏感等神经质疑病性素质［6］。治疗的关键在于透过病人不断的如实关照，不分取舍的觉知着自己。黄庭禅坐是张庆祥老师多年来研究精华，可帮助病人放下抗拒，恢复平静，成为自己情绪主人而不再是它的奴隶。从情绪中解脱，带着症状去生活，尽快回到社会生活之中。本研究结果显示治疗4周后，观察组HAMA总分明显低于对照组，减分率明显高于对照组，4周就有显著变化，说明黄庭禅坐对情绪影响较快。8周后GAS评分也明显高于对照组，提示药物联合黄庭禅坐有较好疗效。

躯体化障碍病人症状可涉及全身多器官、多系统，这些症状是他们的真实体验。尽管躯体症状的产生与心理因素有关，但病人一般都不愿意暴露或探讨心理因素，而坚持查找器质性病因，四处求医［7］。故护士首先应建立良好护患关系，只有取得病人信任，才能了解和掌握其心理状态；其次医务人员应注意自己的言行，具有热情、耐心和富有同情心的态度［8］，同时在治疗过程中要重视社会家庭因素。

［1］ 孟凡强，崔玉华，沈渔邨，等.综合医院躯体形式障碍临床特点的初步研究［J］.中国心理卫生杂志，1999，13（2）：67－69.

［2］ 沈渔邨 .精神病学［M］.第4版 .北京：人民卫生出版社，2002：476.

［3］ 周刚柱.躯体化障碍症状特征及治疗［J］.中国健康心理学杂志，2004，2（6）：425－426.

［4］ 季健林.精神医学［M］.上海：复旦大学出版社，2003：147－151.

［5］ 张明园.精神科评定量表评手册［M］.武汉：湖南科学技术出版社，1993：146－149.

［6］ 森田正马.神经症实质与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，1992：4－7.

［7］ 吴善凤，王东林 .躯体化障碍病人的临床特点与护理对策研究［J］.护理研究，2003，17（3）：255.

［8］ 冯锦尚，袁晓艳，程万鸿，等.功能性消化不良病人应用放松训练的临床效果［J］.护理研究，2004，18（5）：796.