针药结合治疗枕叶梗死后失读症1例

张 斌，王 涛

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

失读症以不能阅读先前熟悉的文字，伴或不伴有朗读障碍为主症。枕叶梗死后失读的表现为不能理解文字以及有朗读障碍，而其他语言功能基本保留，笔者采用针药结合治疗效果显著，现报道如下。

1 典型病例

患者，男，55岁，2010年3月26日就诊。主诉：头晕、不能阅读5个月余。就诊时头晕、双眼向右侧视物不明。颅脑核磁示两侧基底节、左枕叶区梗死灶。双眼向右侧偏盲，右侧肢体肌力Ⅳ级。诊断为枕叶梗死后失读症，证属窍闭神匿，肝肾阴虚型。针刺选穴：内关、水沟、三阴交、人迎、睛明、球后、合谷、太冲，除水沟外余穴均取双侧。操作：人迎穴直刺3.33～5cm，采用小幅度（小于 90°），高频率（每分钟 120～160次）捻转1 min；睛明、球后指切进针法得气后不施手法，余穴常规操作。留针30 min，每日1次。配合中药汤剂，以醒神开窍，方用：天麻、钩藤、川牛膝、桑寄生、生石决明、益母草、夜交藤、生牡蛎、全蝎、蜈蚣。6剂，水煎服，每日1剂，随证加减用药。治疗2次后患者自感头晕减轻；1周后头晕明显好转，服用中药汤剂14剂后患者症状均见好转后，停用中药汤剂；针刺30次后，复查视野缺损范围缩小；2个月后患者视力已基本恢复正常。又随访至今未复发，亦未再发心脑血管疾病。

2 讨论

阅读是人类信息交流的重要方式[1]。失读症分为前部、中央部、后部失读症和皮质下失语伴失读症[2]，后部失读症亦称枕叶失读症。本患者的起病主因脑神逆乱，神不导气，脑窍痹阻，视区经络受阻所致，故针刺内关、水沟可开心脉、通关窍、升阳调气，人迎可调整机体阴阳、疏通全身气血。针刺三阴交可调节三脏功能，化生脑髓。睛明与球后穴合用可直接促进眼目气血运行；合谷与太冲两穴阴阳相济以达疏通经络、补益气血之功。药物治疗取其平肝潜阳、通经活络之效，天麻、钩藤、生石决明可平肝熄风；川牛膝可引血下行；益母草活血利水，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾；生牡蛎、生龙骨、夜交藤可重镇安神定志，潜阳补阴；全蝎、蜈蚣可熄风、通络。与针刺结合可内、外刺激协同作用，达到神明、络通、主安之功，促进功能恢复，提高了患者的交流能力。

[1] Silvia Brem,Kerstin Bucher,Pascal Haloler,et al.Evidence for developmental changes in the visual word processing network beyond adolescence[J].NeuroImage,2006,29:822-837.

[2] D.Frank Benson.The third alexia[J].Arch Neurol,1977,34(6):327-331.