中医药治疗腰肌劳损的研究概况

刘玉来

腰肌劳损是骨伤科常见病、多发病之一，是慢性腰痛患者的主要原因之一，尤以运动员及青壮年者多见。表现为病期长，难治愈，反复发作。严重影响了人们的正常生活、工作和学习。日常生活中，长期的固定体位或不良姿势，很容易造成腰肌劳损[1]。笔者就近期中西医治疗腰肌劳损综述如下。

1 针灸

1.1 针刺 陈仁年等[2]采用抑制法针刺阿是穴（一侧或双侧腰肌深层明显压痛点、结节或条索状物）为主穴，配穴肾俞、承山。留针20 min，每日1次，10次为1个疗程。总有效率为93.33%。夏勇江等[3]取肾俞、命门、委中、阿是穴为主穴，治疗68例腰肌劳损患者，总有效率为94.1%。刘志良等[4]采用广州百会浮针研究所研制的一次性浮针针具治疗慢性腰肌劳损，在腰痛局部找准压痛点及距痛点周围6～8 cm处确定进针点，隔天1次，3次为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效，40例患者，总有效率为95%。曾凡[5]取腰部一侧或两侧骶棘肌压痛、结节、条索、强硬处，用三棱针点刺治疗运动员慢性腰肌劳损45例。每次治疗选择2～4处针刺放血，隔日1次，3次为1个疗程，共治疗2个疗程。总有效率为95.6%。

1.2 灸法 郑兆俭[6]采用隔药灸治疗慢性腰肌劳损，将熟地黄、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等粉碎打粉，用蜂蜜做成4 cm×0.5 cm药饼，用小号三棱针将药饼均匀穿刺孔，将艾条截成长2 cm艾炷。嘱患者俯卧，将3个药饼分别贴于双侧肾俞穴和腰阳关穴，艾炷置于药饼上，点燃艾炷。艾炷燃尽后，换艾炷，每穴灸3次。每日治疗1次，5次为1个疗程，共治疗3个疗程。65例患者，总有效率为100%。

1.3 针刺结合其他疗法 邓海宁[7]针刺合红外线（TDP）照射治疗腰肌劳损，选取双侧委中穴、合阳穴和经验穴（委中直上10 cm，向外侧旁开 1 cm)。每穴留针 30 min，每日 1 次，5～7 次为1个疗程，每疗程间隔2～3天。42例患者，治愈率为83.3%。张菊阳等[8]针刺加走罐治疗腰肌劳损，取大肠俞、肾俞、委中、后溪、申脉、阳陵泉及阿是穴均为双侧，每日1次，7次为1个疗程，疗程期间休息2 d，治疗2个疗程后观察疗效。用闪火法拔罐，在腰骶部两侧膀胱经循行处上下往返推拉数次，每3天1次。35例患者临床治愈率为80%。田明[9]用电针配合穴位埋线治疗慢性腰肌劳损，采用电针+电磁波（TDP）照射疗法。取腰阳关，腰椎1-5（L1-5）夹脊穴、肾俞、气海俞、大肠俞、阿是穴、委中穴等。每次30 min，每日1次。12 d为1个疗程。60例患者，总有效率为96.7%。

2 手法治疗

2.1 推拿 李同华[10]推拿治疗慢性腰肌劳损79例，沿腰部两侧膀胱经用较重刺激的 法上下往返治疗5～6遍，然后按揉阿是穴、肾俞、大肠俞秩边、环跳、委中穴等，“得气”后再以手掌小鱼际直擦腰背部两侧膀胱经，掌横擦腰骶部，使用擦法时涂抹适量介质，均以透热为度，最后拍击腰背部两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。每日1次，15次为1个疗程。79例患者，1个疗程治愈率为58.2%。梁伍等[11]采用正骨推拿治疗腰肌劳损，先进行局部点,按，揉，拨等分筋理筋手法，伴有腰椎小关节紊乱者,用腰椎旋转复位法治疗；伴有骶髂关节错位者,分别用单髋过屈复位法或单髋过伸复位法进行治疗。隔天1次，10 d为1个疗程。78例患者，治愈率为62.8%。陈龙安[12]用直指横推法治疗腰肌劳损，双手大拇指指尖相对而向，与竖脊肌平行放在脊柱棘突旁，稍加压力，由内向外用力推，两拇指交替进行，从背部菱形肌开始依次而下至骶棘肌下段，使患侧竖脊肌得到高强度的牵拉、弹拨，往返共5次，并结合常规手法。每日1次，10 d为1个疗程。其中肾虚型41例，总有效率为97.56%，寒湿与湿热型59例，血瘀型50例，总有效率为68.0%。

2.2 手法结合其他疗法 曹丰等[13]推拿配合盒灸治疗腰肌劳损，先从肩背开始用“八”字分推至腰骶等手法，取肾俞穴、大肠俞穴、气海俞穴、关元俞穴等穴。每日1次，每次30 min，7 d为1个疗程。盒灸治疗：选用自制灸盒，将艾绒平放于自制温灸盒中，完全燃烧后，吹灭明火，放在腰骶部进行施灸，时间约20 min，每日1次，7 d为1个疗程。经两个疗程治疗后，50例患者，总有效率为94%。柏中喜等[14]手法治疗的同时外敷中医药。药物组成：大黄、桂枝、荆芥、羌活、防风、伸筋草等。用法：将诸药粉碎混匀装，入2个布袋中，缝口，用陈醋把药袋浸透，放入锅中蒸15 min。嘱患者俯卧，将蒸热的药袋敷于腰骶部，不时翻动，2个药袋交替使用，每次30～40 min，每日1次。治疗10 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。69例患者，总有效率为88.41%。

3 熏蒸

陈翠环等[15]中药熏蒸治疗腰肌劳损。药用红花、没药、川乌头、草乌头等，加水2 L后放入熏蒸床内加温后，患者卧于康复熏蒸床上，每次熏蒸30 min，每日1次。7 d为1个疗程，治疗1个疗程后评价效果。31例患者，总有效率为83.9%。肖桂兰等[16]中药熏蒸治疗腰肌劳损。基本方：生川乌、生草乌、防风、苍术等加工成粗粉，装入布袋中，熏蒸治疗采用JY2.IVB型中药汽疗仪，将所选药物放入贮药舱，加清水5L，接通电源，待药液汽化后，控制治疗舱内平台温度为（40±2）℃，患者仰卧，让药汽缓慢熏蒸腰部，时间（30±5）min，每日1次，10次为1个疗程。38例患者，治愈率为86.8%。

4 外敷

李新义等[17]用软坚止痛贴外贴治疗瘀血型腰肌劳损。药物组成：蜈蚣、制川乌头、制草乌头、乳香、没药。研细末，用蜂蜜调制成膏状，摊在蜡纸或布上备用。使用时外贴痛处，1次12 h，每日1次，10 d为1个疗程，连贴1～3个疗程。226例中，总有效率为99.12%。

5 中药

祝天翔等[18]麻布七止痛片治疗腰肌劳损，药物组成：麻布七、马钱子、制川乌头、制草乌头等加水煎煮2次，制成颗粒，压制成片，每片质量0.3g，口服每日3次，每次4片，30 d为1个疗程。寒湿型40例，总有效率为95.0%，瘀血型30例，总有效率为93.3%，肾虚型30例，总有效率为90.0%。张乃等[19]内服阳和汤治疗慢性腰肌劳损。以阳和汤加减为基本方：熟地黄、鹿角胶、肉桂、干姜等，风寒湿型加细辛、威灵仙；气血瘀滞型加川芎；肾虚型加杜仲、狗脊。每日1剂，7 d为1个疗程。经1～3个疗程治疗后，67例患者，治愈率为56.7%，总有效率达92.5%。

6 综合疗法

苏雄兵[20]综合治疗腰肌劳损。采用推拿、针灸、理疗、外敷、康复训练方法治疗40例患者，总有效率达95%。

7 小结

《诸病源候论·腰脚疼痛候》曰：“肾气不足，受风邪之所为也。劳伤则肾虚，肾虚受于风冷，风冷与正气交争，故腰痛。”肾虚为内因，劳伤及风寒湿邪为外因，劳累过度导致筋脉失养，骨骼失充，无以维系腰部的活动；风寒湿邪侵袭，流注经络、瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅而致病。通过针灸、推拿、外敷、内服等治疗达到舒经活络、调补肾虚、解除痉挛、松解粘连的功效。治疗方法多种，都有一定的疗效，但有的疗程较长如内服中药，有的患者不能接受如针灸。根据患者的情况选用不同治疗方法，以达到治疗目的。

[1]安 宏.中医治疗腰肌劳损的研究进展[J].周口师范学院学报，2010，27（5）：138－140.

[2]陈仁年，陈永斌.抑制法针刺阿是穴为主治疗腰肌劳损[J].针灸临床杂志，2010,26（8）：13-14.

[3]夏勇江，石育才.针刺治疗腰肌劳损68例[J].实用中医药杂志，2006，22(12)：766-767.

[4]刘志良，潘清洁.浮针疗法治疗慢性腰肌劳损临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26（12）：32－33.

[5]曾 凡.三棱针点刺治疗运动员慢性腰肌劳损45例[J].上海针灸杂志，2010，29（6）：42－43.

[6]郑兆俭.隔药灸治疗慢性腰肌劳损疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（12）：794.

[7]邓海宁.针刺合TDP照射治疗腰肌劳损42例[J].江西中医药，2009，40（10）：41.

[8]张菊阳，张 兵.针刺加走罐治疗腰肌劳损临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（1）：33－34.

[9]田 明.电针配合穴位埋线治疗慢性腰肌劳损临床观察[J].湖北中医杂志，2009，31（10）：59.

[10]李同华.推拿治疗慢性腰肌劳损79例[J].中国疗养医学，2011，20（1）：67.

[11]梁 伍，黄伟明，袁碧仪.采用正骨推拿治疗腰肌劳损78 例[J].浙江中医药大学学报，2010，34（4）：578

[12]陈龙安.直指横推为主辨证分型治疗腰肌劳损150例[J].江西中医药，2010，41（4）：62－63.

[13]曹 丰，张 军.推拿手法配合盒灸治疗腰肌劳损的疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（14）：18－19.

[14]柏中喜，翁庚民.推拿手法配合中药外敷治疗慢性腰肌劳损 69 例[J].河北中医，2010，32（11）：690－691.

[15]陈翠环，王 文，胡桂兴，等.骨一膏配合中药熏蒸治疗腰肌劳损的疗效观察及护理[J].中国中医急症，2009，18（10）：743－744.

[16]肖桂兰，王得梅.中药熏蒸治疗腰肌劳损38例[J].江西中医药，2009，40（8）：35－36.

[17]李新义，刘京合.自制软坚止痛贴外贴治疗瘀血型腰肌劳损 226 例[J].中医外治杂志，2009，l8（6）：15－16.

[18]祝天翔，周士华，祝中良，等.麻布七止痛片治疗腰肌劳损 100 例[J].中医研究，2010，23（1）：49－50.

[19]张 乃，樊 云.阳和汤加减治疗慢性腰肌劳损临床体会[J].中国疗养医学，2010，19（1）：78－79.

[20]苏雄兵.综合疗法治疗慢性腰肌劳损40例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（9）：750－751.