妈富隆治疗功能性子宫出血临床观察

曾金团

功能性子宫出血简称功血，它是由于神经内分泌功能紊乱引起的子宫异常出血且没有全身和内外生殖器官的器质性病变，是妇科常见疾病，按发病机制分为无排卵型功能性子宫出血和有排卵型功能性子宫出血[1]。传统治疗方法为应用大量乙烯雌酚、雄激素，由此引发的并发症诸多。在月经初潮至绝经期的任何阶段都可能罹患本病，其临床主要症状是月经周期紊乱、子宫不规则出血、经期长短不一、经量不定，严重者可导致贫血、休克等多种并发症，近几年来我院用妈富隆治疗功能性子宫出血收获了较好的疗效，现已76例病案做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2007年5月～2010年5月间，共有76例功能性子宫出血患者来我院就诊，患者年龄为18～52岁，平均年龄为36.3岁，入院检查时阴道流血时间8d～2个月之间，平均29.4d，病程在1个月～5a不等。所有患者经检查均排除了器质性病变、来我院就诊前至少3个月未服用过性激素类药物，也排除了心血管疾病、宫内节育器、慢性代谢性疾病等影响因素。将76例患者随机分为实验组和对照组，每组38例，实验组38位患者口服避孕药妈富隆治疗，对照组患者采用传统的雌激素己烯雌酚止血。

1.2 治疗方法

根据患者阴道出血的严重程度，给予实验组患者口服妈富隆每6～8h 1片，阴道出血停止后服药减量，每3d减量1/3片，直到维持量每天1片，服药至阴道不再出血21d。

给予对照组服用己烯雌酚治疗，每天4次，每次1mg，阴道出血停止后服药减量，每3d递减1/3用药剂量，直到每天1次，1次1mg，服药至阴道不再出血21d，最后1周加用安宫黄体酮7.5mg。

治疗完成后，观察两组患者的止血疗效、止血时间以及头晕头迷、恶心等副反应，根据全身情况来判断疗效。

1.3 疗效判定[2]

显效：在整个治疗期间无明显异常出血，治疗结束后，月经周期恢复正常，自主规律大于6次，无其他异常；有效：在整个治疗期间有少量出血，经对症治疗后能坚持完成治疗，治疗结束后月经周期恢复正常，自主规律少于6次。无效：治疗期前3d出血不能明显停止或减少，出现异常出血，出血量大而改用其他方式治疗的。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比，见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 两组治疗指标比较

两组控制出血时间及完全止血时间表明，实验组明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗情况比较结果

2.3 实验组和对照组不良反应的比较

实验组患者服药期间有1例头晕，2例恶心，不良反应发生率为7.89%，无体重改变、痤疮、阴道出血、乳房胀痛等其他不良反应。对照组患者服药期间有1例皮疹，1例头晕，2例恶心，胃部不适，不良反应发生率10.53%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妈富隆是一种安全高效的第三代口服甾体避孕药，含炔雌醇(En)和地索高诺酮(PC)。炔雌醇是雌激素，能快速修复子宫内膜，地索高孕酮为第三代炔诺酮类孕激素，是一种高度选择性的孕激素，其孕激素活性是炔诺酮的18倍，有效地抑制宫内膜的增生，减少经量[3]。此外它还有弱的雌激素样作用及雄激素作用[4]，两者协同可以迅速止血。与以往使用的治疗子宫功能性出血的药物相比较，它对卵巢的抑制作用明显减弱，停药后很快恢复排卵，基本不影响胃肠功能，并含有人体需要的少量微量元素，不仅可以避孕，而且可以用来治疗各种功血。功能性子宫出血是妇科常见病，发病率占妇科门诊病人的10%，容易导致贫血、经期长、经量多、乏力、休克等身体不适，影响患者身心健康以及日常生活。此病是由调节生殖的神经内分泌机制失常导致，月经初潮到绝经期期间的任何时段都有可能发生此病。功能性子宫出血的病理基础是缺少孕激素，雌激素水平正常或者降低，因此补充孕激素、雌激素可治疗急性出血期的功能性子宫出血。传统医学认为功能性子宫出血是由于低雌激素水平，所以试图通过补充雌激素促进子宫内膜生长来止血。雌激素治疗，可引起恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛等副作用，此外治疗期间容易导致突发性出血，治疗停止后仍有可能大量出血。妈富隆能够使子宫内膜出现萎缩，还能够迅速修复子宫内膜功能层螺旋小动脉，从而达到止血的目的。近几年的大量临床研究表明孕激素既可以是子宫内膜得到修复，又能使子宫内膜不至于增生过厚，通过这个作用，保证了在停药后子宫内膜再度出血量大大减少[5]，其在子宫内膜止血中起了主要的作用。

妈富隆通过对抗雌激素的生理作用，进而可抑制黄体生成激素和雄激素的分泌与产生，通过这两方面的作用从而达到有效地止血、调整月经周期、促使患者卵巢恢复正常的排卵、有效治愈顽固性无排卵型功血的临床治疗效果。大量的临床实验观察表明，妈富隆具有抑制子宫内膜增生的疗效。

妈富隆是一种雌孕激素复合剂，拥有促使子宫内膜增生和内膜萎缩两种止血作用，因此能快速止血以及调节月经周期[6]。妈富隆在治疗功能性子宫出血时的完全止血时间、治疗效果以及控制子宫出血时间都比雌激素己烯雌酚更有效，两种治疗方法之间的差异在统计学上有意义（P＜0.05）[7-9]，而且在停药后患者月经周期恢复正常，对于其生育能力没有明显的负面影响。

总之，妈富隆除了能够有效地避孕以外，还有很好的治疗功能性子宫出血的作用，其在治疗功血上具有止血时间短、副作用少，而且服用方法简单、调整月经周期疗效好、价格低廉等优点，值得在临床上推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004：330-337.

[2]谢桂珍,卓义丹,陈文英.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].广西医学,2007,29（2）:204-206.

[3]全晓雯.妈富隆的药理与临床应用[J].当代医学，2004，10：65.

[4]陆海.妈富隆治疗多囊卵巢综合征64例分析[J].医学理论与实践,2006,19(1):71-72.

[5]李美芝.妇科内分泌学[M].北京:人民军医出版社.200l：262-264.

[6]林南娟.妈富隆治疗子宫功能性出血病112例分析[J].国际医药卫生导报，2005,11（12）:82-83.

[7]杨东霞,曲凡,马文光,等.中西药结合治疗青春期功能失调性子宫出血89例[J].中国妇幼保健.2007,22（25）:3597-3598.

[8]李善华.青春期功能性子官出血并发DIC的护理[J].中华临床医学杂志,2007,8(10):74-76.

[9]孙秀云,胡春香.青春期少女子宫出血34例临床分析[J].宁夏医学杂志,2008,30(4):358-359.