西沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病40例疗效观察

邹梅芳

胃食管反流病属于消化系统常见疾病，胃内容物反流进入 食管导致食管发生炎症性症状，主要症状有反酸、烧心和胸骨后疼痛等，症状严重患者可有吞咽困难。在临床治疗中，抑制胃酸药物被广泛应用于胃食管反流病的治疗，患者可取代短期的治疗效果，但是停药后复发率较高。本文采用西沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病，观察其临床治疗效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2008年10月～2010年10月胃食管反流病患者80例，所有患者均有典型的反酸、烧心、胸骨后疼痛临床症状，可伴有恶心、上腹痛等。同时排除心脏疾病患者、肺部疾病患者及胸膜病变患者，排除近期服用抑制胃酸分泌药物或者促进胃动力药物。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组40例，男24例，女16例，年龄为20～69岁，平均年龄为（44.1±7.4）岁。对照组患者40例，男25例，女15例，年龄为21～70岁，平均年龄为（43.9±6.8）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予奥美拉唑20mg口服，早晨和晚上各服1次；同时给予西沙必利10mg，每天3次。对照组患者给予奥美拉唑20mg口服，早晨和晚上各服一次。两组患者均治疗8周。

1.3 临床疗效评定标准

临床症状疗效：治疗后烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状消失或者显著缓解，为显效；治疗后烧心、反酸和胸骨后疼痛等症状有所改善，为有效；治疗后上述临床症状没有改善或者加重，为无效。胃镜检查疗效评定：治疗后进行胃镜复查胃镜下食管粘膜充血和糜烂消失，食管粘膜恢复正常为治愈；胃镜下显示食管病灶面积小于治疗前的50%，为显效；胃镜下显示病灶面积与治疗前相比有改善，但是没有达到显效标准，为有效；胃镜下病灶没有改善或者加重，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况比较

观察组临床缓解总有效率为95.0%，对照组临床缓解总有效率为77.5%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效评定结果

2.2 两组患者胃镜复查疗效比较

观察组胃镜复查总有效率为92.5%，对照组胃镜复查总有效率为72.5%，两组胃镜复查总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胃镜复查结果比较

3 讨论

胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍导致的胃内容物反流进入食管，使食管下端粘膜与反流物长期接触，而反流物常常为酸性或者混合性，从而引起食管下端粘膜发生化学性严重，使患者出现一系列食管粘膜损害的慢性症状。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。食管下括约肌压力降低是引起胃食管反流的主要原因。可能还有食管下括约肌周围组织作用减弱、食管廓清能力降低、食管粘膜的屏障功能破坏等因素有关[1-2]。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞顶尖部膜上的质子泵H-K-ATP酶，抑制胃泌素和组胺等促发的胃酸分泌。应用奥美拉唑后对食管pH值进行监测，发现酸反流几乎完全停止，减轻了胃酸对食管的损害，保护了食管粘膜细胞，以利于炎症创面愈合，并且质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用比H2受体拮抗剂强数倍。但是随着对胃食管反流病的研究深入，胃食管反流病属于一种动力障碍性疾病，此类患者可能存在着胃和食管的运动功能障碍。所以单一的抑制胃酸分泌药物不能从根本上改善患者的胃内容物反流。所以在应用奥美拉唑时要联合应用改善胃肠动力药物[2]。

西沙必利是一种胃肠道动力药，对胃肠运动有显著的协调作用，通过选择性的促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放，改善胃肠的运动，但是对粘膜下神经丛没有影响，对粘膜的分泌作用没有影响。研究表明，西沙必利能加速胃蠕动和排空，可增强食管、胃和十二指肠的收缩与蠕动，改善胃窦——十二指肠的协调功能，从而防止胃——食管和十二指肠反流，加强胃和十二指肠的排空[3-4]。在本文中，观察组联合用药后在临床治疗效果和胃镜复查效果方面显著优于对照组，说明西沙必利联合奥美拉唑能够显著改善胃食管反流病临床症状，提高患者治愈率，临床效果显著。

[1]宁雅婵，汪忠镐，吴继敏.胃食管反流病1014例住院患者的诊治分析[J].中华普外科手术学杂志，2010,4（3）：23-24.

[2]蒋应玲.70例胃食管反流病相关因素的调查分析及对策[J].临床医学工程，2010,17（9）：121-123.

[3]郑庆芬，贺新禹.奥美拉唑联合盐酸依托必利治疗胃食管反流病临床分析[J].医学信息，2010,23（7）：316-317.

[4]闵文,杨兴仁,罗荣高.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果分析[J].当代医学,2010(02):58.