银丹心脑通软胶囊对糖尿病并发冠心病患者血糖及凝血功能的影响

赵 刚，田 宇，吴 杰

糖尿病（diabetes mellitius，DM）严重影响人类健康，DM患者高血糖、高血脂、高胰岛素血症及血液的高凝状态是造成冠心病发病早、进展快、病死率高的重要因素。糖尿病并发冠心病是DM患者主要的死亡原因之一。银丹心脑通软胶囊是由银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂、天然冰片等药材组成，具有活血化瘀，行气止痛的作用。本研究探讨银丹心脑通对糖尿病并发冠心病患者血糖及凝血指标的影响。

1 资料与方法

1.1 观察对象 收集2009年10月—2010年10月在辽河油田中心医院循环内科门诊和住院的2型糖尿病并发冠心病患者60例，糖尿病和冠心病诊断参照文献标准进行诊断［1，2］。男37例，女23例，年龄64.8岁±7.0岁。排除肝肾功能不全、脑血管意外（6个月内）、心衰、感染、肿瘤、严重高血压及其他心血管病。

1.2 分组方法 将所有入组患者随机分为常规治疗组和银丹心脑通组，每组30例。两组患者年龄、性别、体质量指数、血糖及病程等相近，具有可比性。

1.3 观察指标 观察治疗前后早晨空腹血糖（FPG），口服75 g葡萄糖后2 h血糖（2 hPG），糖化血红蛋白（Hb Alc）。凝血3项：凝血酶原时间（PT），部分活化凝血酶原时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）等。

1.4 治疗方法 常规治疗组给予格列美脲（2～4）mg／d，晨服；二甲双胍（0.75～1.5）g／d，分3次口服，若效果不佳，改用诺和灵30R皮下注射；扩张冠状动脉药物选用单硝酸异山梨酯缓释片40 mg／d，阿司匹林100 mg／d，洛汀新10 mg／d，康忻5 mg／d，均为日1次口服。银丹心脑通组在上述治疗的基础上，加用银丹心脑通软胶囊（药物批号：20090705）4粒，每日3次口服。两组疗程1个月。

1.5 统计学处理 应用SPSS 11.5软件分析，数据采用均数±标准差（±s）表示。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平 治疗1个月后，银丹心脑通组的血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前明显下降（P＜0.05）。两组治疗后比较亦有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血糖及糖化血红蛋白比较（ ±s）

表1 两组血糖及糖化血红蛋白比较（ ±s）

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2.2 两组凝血指标比较 治疗1个月后，银丹心脑通组的凝血3项水平较治疗前明显下降（P＜0.05）。治疗后组间比较亦有明显改善。详见表2。

表2 两组凝血3项指标比较（ ±s）

表2 两组凝血3项指标比较（ ±s）

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3 讨 论

自从抗生素及胰岛素问世以来，糖尿病致死和致残的主要原因已经从酮症酸中毒、感染等转变为大血管及微血管病变，冠心病是糖尿病患者的主要血管并发症之一，糖尿病发生冠心病的风险是非糖尿病患者的数倍，糖尿病患者的高血糖及血液的高凝状态均可引起冠心病［3］。糖尿病患者的血液高凝状态可使血液黏稠度增高，血流不畅，促使血栓形成，组织缺氧而引起血管内皮受损［4］。因此，在糖尿病冠心病的治疗上，积极控制血糖外，改善血液高凝状态，有助于防止和延缓糖尿病患者动脉硬化和冠心病的发生发展。

银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂、天然冰片等药材组成。具有以下主要药理作用，明显增加冠脉血流量，改善心肌供血；改善心肌缺血，减小心肌梗死范围；明显抑制血小板聚集，延长体内血栓形成的时间；具有明显的降血脂作用和防止动脉脂质增加；修复损伤血管，恢复血管弹性；降低血液黏稠度，保持血流通畅。本研究结果显示，两组糖尿病冠心病患者治疗前存在明显的血液高凝状态，治疗1个月后，血液高凝状态均有不同程度改善，银丹心脑通组患者的血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前明显下降，而且治疗后银丹心脑通组明显低于常规治疗组。银丹心脑通软胶囊可以明显减低糖尿病并发冠心病患者的血液高凝状态，在防治和延缓糖尿病冠心病的发生发展上具有一定的作用。

［1］ 胡绍文，郭瑞林，童光换.实用糖尿病学［M］.北京：人民军医出版社，2003：70－71.

［2］ 冯建章.当代心脏病学［M］.广州：广东教育出版社，2000：678－689.

［3］ 吴同果，姚道阔，刘芳，等.糖尿病患者的冠状动脉病变特点［J］.中国心血管杂志，2003，8（2）：122－125.

［4］ 梁晓春.实用糖尿病手册［M］.长沙：中南大学出版社，2003：258－259.