不同层次护士自尊水平与社会支持状况的调查分析

胡惠芳,李芸赟

自尊是个体在社会实践过程中所获得对自我的积极性情感体验。自尊反映出个体知觉到现实自我状态与期望自我状态之间的差异。是自我意识的核心要素[1]。社会支持是指一种社会关系的提供[2],指各种社会联系对个体所提供的稳定的物质或精神上的支持,有助于个体的身心健康。提供充分的社会支持将有利于个体获得的社会资源、增强自信心,为个体提供归属感。护士是一个工作特殊的群体,面临着极大的压力,本研究从不同层次的护士自尊和社会支持的差异性进行调查,以了解其心理健康状态,为临床护理人员管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年3月随机选取我院护士442名进行问卷调查。年龄20岁～25岁145人,26岁～30岁187人,31岁～40岁 87人,40岁以上 23人;工龄 2年以内97人,3年～5年104人,6年～10年131人,10年以上110人;职称护士 229人,护师181人,主管护师32人;学历:中专171人,大专234人,本科37人;婚姻:未婚194人,已婚 248人;户籍:本地 350人,异地92人;用工性质:非在编135人,在编307人。

1.2 调查方法 采用问卷调查的方法。问卷包括3部分:一般情况调查(包括护理人员年龄、工龄、职称、婚姻状况、户籍等)、自尊量表(SES)[3](共包括 10个项目,进行四级评分,从“非常符合”计4分到“非常不符合”计1分,5个项目正向计分,5个项目反相计分,得分范围是10分～40分,分值越高,表明自尊水平越高)、社会支持评定量表(SSRS)[4](该表由10条目组成,包括客观支持3条,主观支持4条和社会支持度3条。分值越高,表示社会支持水平越高)。由课题组成员经统一指导语解释后发放问卷,调查对象以无记名方式独立自愿填写,当场收回。发放问卷 445份,收回442份。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行描述性分析、方差分析、t检验。

2 结果

护士自尊水平与社会支持评分情况 护士自尊水平得分为29.43分±3.72分,社会支持总分为38.44分±6.50分,其中主观支持为20.88分±4.25分,客观支持为9.70分±2.63分,支持利用度为7.82分±1.58分。不同一般资料护士自尊水平与社会支持状况见表1。

表1 不同一般状况护士自尊水平与社会支持状况 分

3 讨论

自尊是一种社会构建,来自他人的积极的关注形式,如赞许、尊敬等,是决定自尊的关键因素,而这种赞许和尊敬可以被称为社会支持[5]。换言之,来自他人的赞许或谴责而逐渐被并入一个人的自我而形成自尊。20世纪80年代哈特等人对自尊和社会支持的关系进行了一系列研究,发现知觉到的来自重要他人的支持与自尊之间的相关在0.50～0.65之间。高、中、低的社会支持相对应于高、中、低的自尊水平[6]。本研究显示护士在获得一定的社会支持的情况下,自尊水平(29.43分±3.72分)处于中等水平,但由于护士工作在社会地位中处弱势,人们把护士看做一位服务员,其自信心的树立和完善受到影响,自尊水平容易被削弱。因此,管理者必须认识到自尊对护士心理素质的影响,保护和提高这一特殊人群的自尊心,从多方面给予支持,在今后工作中免受伤害对于她们的心理健康水平的维持十分重要。

本研究显示年龄在20岁～25岁,工龄小于6年、护士职称、未婚、异地户籍、非在编的护士的自尊水平和社会支持各分值明显低于平均值。可能因此层护士年龄小,独生子女为主,社会阅历少,工作能力没有得到认可,缺乏社会影响力,不善于利用和支配周围的各种有利的资源,展示自己和寻求社会支持的能力相对不足,社会支持处于低水平。而面临困难时会轻视自己解决问题的能力,体验较少的自尊和成就感。但在临床第一线这些护士占有较大的比例,在如今护理人员编制不足,长期处于超负荷的工作、医患关系紧张的状态下,低水平的社会支持会引起孤独、抑郁等消极的心理。低自尊者的特征是悲观和沮丧,遇到问题不能积极应对,将失败归因于内部因素[7]。管理者应视她们为重点关注人群,看到他们积极向上的一面,给予引导和支持,提高自尊水平。随着年龄的增长和工作年限延长,自尊水平提高,获得社会支持总分、主观支持越高。这可能与年龄增长和工作年限的增加,家庭成员增多,同事之间、上级之间关系融洽,给予的总体支持程度逐步上升有关。但大于40岁、工龄10年以上、主管护师的客观支持本研究显示有所下降,这可能与她们主观认为自己已经到了应照顾的年龄,不想继续留在临床工作第一线,工作积极性降低,医院对大龄主管护师也降低了培养力度和关注度有关。护理管理者应认识到建立不同层面的社会支持系统的重要性,鼓励其积极主动地参与、争取和接纳社会支持,提高其社会支持利用度,进而提高心理健康水平。

本研究显示护师职称、本科学历护士的社会支持都高于其他各组,相应的自尊水平也较高。这可能因为护师是医院护理人员中的中坚力量,本科学历的护士所受教育程度高于其他护士,她们大都为护理骨干和培养对象,医院管理者会给予极大的关注和寄予希望,安排医院继续教育学习班、进修、晋升的机会比其他人员多,在同事间体验到较强的优越感和成就感。护师职称的护士一般都已婚生子,从表3中显示,已婚的自尊水平和社会支持各分值均高于未婚,社会支持主要来源为管理者、同事和家庭。而婚姻状况的贡献最大,同时婚姻状况还反映了个体的支持是否完整有效[8]。所以在家庭中可以充分调动父母、配偶、子女、兄弟姐妹等关系,获得更多的社会支持。而本科学历的护士由于处于高知识平台,往往从积极的方面看待自己,相信自己比在很多方面比别人强,能较好地应付各类问题、能主动寻求社会支持。因而本科学历的护士客观支持和支持利用分值最高。自尊水平高的人往往对自己评价是积极地,会产生情绪的愉悦,并且会有意识得监控自己的行为和态度,及时调整至有利于实现其个体价值。管理者应继续维护她们的自尊水平,给予积极的支持,鼓励临床护士加强继续教育,提高知识层次和综合素质的培养。

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