颅脑MRI运动伪影的预防策略

1.河南省太康县人民医院（河南 周口 461400）

2.河南省郑州大学一附院（河南 郑州 450003）

王文献1 岳恒志1 孙传顺1范 辉1 袁 丹1 程敬亮2

近年来磁共振成像凭借着其无创性、较高的软组织分辨率和功能成像等特点，在疾病的诊断中发挥着巨大的作用。然而在实际工作中，它和其他影像学设备一样面临着伪影对图像质量的影响。其中运动相关伪影作为磁共振成像中最常见的伪影，对图像质量的影响尤为突出。本文通过分析运动伪影的机制，探讨此类伪影的预防策略。

MRI检查是一种又耗时又精细的检查,低场颅脑MRI检查通常需要10 min左右。患者因检查时间过长和难以忍受扫描产生的噪声,往往出现躁动、轻微震颤及不自主运动,从而使图像产生运动伪影。为了防止患者不自主运动或轻微震颤造成颅脑图像运动伪影,常采取让患者亲属配合医务人员按扶患者头部来完成磁共振检查,结果往往由于扫描洞空间狭小,按扶动作受阻或因按扶者难以长时间坚持一个按扶姿势,和患者一起运动,造成图像运动伪影机率增多,需再次甚至多次重复扫描才能完成检查,既费时又费力,且手指影亦影响图像美观。为了消除运动伪影,提高图像质量和工作效率,笔者采用“加垫法”,设计制作了3种规格的海绵垫,配合使用颅脑正交线圈进行MRI检查。使颅脑MRI检查一次性成功率几乎达到100%。

图1 未使用加垫前颅脑图像；图2 使用加垫后颅脑图像。

材料与方法

1.1 材料 海绵1大块(采用稍硬质的海绵,可塑性好使用效果最佳);纯棉布或医用纱布1大块；粘条50cm；针线、裁纸刀、剪刀。

1.2 制作方法 ①将准备好的海绵用裁纸刀切割成2cm×8cm×23cm,3cm×8cm×23cm,4cm×8cm×23cm的长方体各2块,将粘条裁剪成7 cm长6段；②将纯棉布或医用纱布分别裁剪成规格为20cm×27 cm,22cm×27cm,24cm×27cm的布块各2块,用针线缝制成小口袋状(可拆洗)，开口处缝上剪好的粘条；③将切割好的长方体海绵块装入相应规格的口袋,粘好粘条,海绵垫便制作好了。

1.3 工作原理及使用方法

1.3.1 工作原理 ①海绵垫的柔软、富有弹性和大面积接触使患者的躁动、震颤及不自主的轻微运动得到有效缓冲,可克服运动伪影的产生机率；②海绵垫和患者耳部充分接触,可有效地减小和抑制噪声对患者的影响；③纯棉布或医用纱布接触患者面部,不产生静电,不影响磁场变化,患者感到舒服,整个检查过程顺利。同时,也克服了因摩擦静电而产生的伪影[1-3]。

1.3.2 使用方法 将患者头部摆入颅脑（正交）线圈后,据两侧剩余空间选择适当厚度的海绵垫(海绵垫的厚度略大于双侧脸部与颅脑线圈内面的距离)垫入,然后再调整和摆正体位(必要时可再用医用绷带固定患者头部),方可行扫描。

1.3.3 适用范围 ①不自主运动或轻微震颤患者的低、高场MR机的颅脑MRI扫描；②可推广于低、高场MR机的颈部、膝关节MRI扫描。

结 果

2009年6月1日-2010年1月31日采用“加垫法”做颅脑MRI检查共1630例,一次性扫描成功1624例(占99.6%),（如图1、2）；失败6例(占0.4%)。在扫描失败6例患者中,第2次扫描时配合使用医用绷带成功4例,失败2例。

讨 论

磁共振成像技术凭借着其无创伤、较高的软组织分辨率和功能成像等特点，在临床应用日益广泛，特别是在头部疾病的诊断中发挥着巨大的作用，然而它和其他影像学设备一样面临着伪影对图像质量的影像。所谓伪影，是指在磁共振扫描或信息处理过程中，由于一种或几种原因出现了一些人体本身不存在的，致使图像质量下降的影像，也称假影或鬼影。正确认识伪影的常见类型、产生原因及去除方法，对有效抑制以至消除伪影，提高图像质量及诊断率具有重要意义[1-8]。其中运动相关伪影作为磁共振成像中最常见的伪影，对图像质量的影响尤为突出。本文通过分析颅脑扫描中的运动伪影的机制，探讨此伪影的预防策略。MRI检查是一种又耗时又精细的检查，低场MRI头部检查通常需要10 min左右。患者因检查时间过长和难以忍受扫描产生的噪声，往往出现躁动、轻微震颤及不自主运动，从而使图像产生运动伪影。头部是常见MRI扫描部位，临床上为常见多发疾病[1-3]，由于患者不配合，很难一次性获得较好质量的图像，进行多次重复扫描，得到的图像还不满意，严重影响了对疾病诊断的需要，采用“加垫法”而行常规颅脑MRI扫描，方法简单易行,由于头部内侧壁及下面贴有较松软的纯棉布包裹的海绵垫，患者头部放置后，感觉就比较舒服，便于接受、配合。可有效地抑制和消除运动伪影的产生,明显地提高图像质量、工作效率和一次性检查的成功率。实践表明,采用“加垫法”进行常规颅脑MRI扫描,充分提高了设备的利用率,具有牢固、可靠、非常安全，使用范围广、操作简单、易行等特点[2-8]，是抑制和消除颅脑MRI运动伪影的好方法,可大大提高头部MRI扫描的图像质量、减少运动伪影，缩短不配合患者的扫描时间，避免重复、多次扫描带来的麻烦，不仅提高了MRI的图像质量及诊断质量，更有利于病变的检出，亦为临床诊断提供更多、更可靠的诊断，同时减少磁共振扫描中对患者的约束，提高患者在检查过程中的自由度和舒适度。又明显提高了工作效益，增加经济收入，适合于医院低、高场MR机的颅脑MRI扫描,亦可推广于低、高场MR机的颈部、膝关节MRI扫描。投入使用后有较好的社会效益和经济效。又可应用于不同的医院，不同型号的机器，有较好的社会效益和经济效益，值得推广应用。

1.鲍道亮,陈韵彬,李伟宁,等. MRI检查常见伪影的形成与消除方法的探讨[J].中国CT和MRI杂志,2009,7(4).66-67.

2.梁志伟,江新青,吴梅. MR单次激发技术在消除头部运动伪影的临床应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2009,7(3):29-31.

3.杨刚,李林,梁泉.MRI静磁场性伪影产生机理分析及解决措施探讨[J].医疗卫生装备,2007,28(11):66-67.

4.李晓君,梁智勇.介绍一种消除颅脑MRI运动伪影的简易方法[J].医疗卫生装备,2008,29(9):57-60.

5.李善杰,陈维亮.磁共振运动伪影预防策略[J].医疗卫生装备,2010,31(4):323-325.

6.任翠萍,张勇,程敬亮.流动伪影在颅内动脉瘤MRI诊断中的价值[J].临床放射学杂志,2004,23(10):846-848.

7.戈明媚,王秋良,刘志钦,等.MR螺旋桨扫描技术在消除伪影方面的临床应用[J].中华放射学杂志,2006,40(2):208-212.

8.刘涛. 常见磁共振伪影的产生原因及去除[J]. 中国现代药物应用,2010,4(20):229.