职业性尘肺病患者的观察以及护理

李洪美

(山东省淄博市职业病防治院 山东淄博 255067)

尘肺病是一种比较严重的职业病,是由于患者长期在职业活动中,吸入生产性粉尘,粉尘在肺内储留,引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。临床表现以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难为主。尘肺病病程长,合并症及并发症多。目前,尚无特效的治疗药物,只能对症治疗,减轻或缓解患者症状,延缓患者的生命。本文针对在我院接受治疗的620例患者的护理,进行了简单的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

620例例患者均为男性,年龄29～55岁,其中I期126例,II期425例,III期69例。均无心、肝、肾和脑疾病,309例肺功能正常,其余均有不同程度肺功能损害,部分患者合并有不同程度的慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、肺结核,并伴有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等。620例患者接尘工龄在5～20年,脱尘时间4～15年。

1.2 方法

在患者住院期间,根据患者病情轻重,给予抗感染、氧疗、化痰、营养支持及手术治疗,配合相应的护理措施,效果良好。

2 护理

2.1 心理护理

对于肺尘病来说,心理护理是特别重要的。肺尘病患者多为矿工及农民,缺乏医疗知识。疾病也增加了他们的痛苦。在加上尘肺病患者病程长,并发症较严重,由于肺功能的损害,常出现胸闷、心慌、气短、呼吸困难等临床症状。病情轻的患者,看到重病患者出现肺心病、肺部感染等并发症也易产生情绪波动。因此,护理人员必须充分的认识到心理护理的重要作用,并重视心理护理。只要在护理方面能够正确的把握好患者的心理状态,主动热情的为患者服务,就会给临床治疗及其他方面的护理打下良好的基础。(1)护理人员要与病人建立良好的护患关系,与病人交朋友,关心、体贴他们,使病人对护士产生信任感。(2)帮助病人建立良好的人际关系。促进病友间的团结互助,帮助病人尽快熟悉周围的环境,建立起新的人际关系,以舒缓病人的紧张心理。(3)加强职业病法规及卫生宣教。针对尘肺病的临床特点,进行呼吸道感染和呼吸道传染病的预防宣教。还要指导病人进行自我护理和自我保健。

2.2 氧疗护理

由于尘肺病人肺功能受损,患者在不同程度上的存在低氧血症 ,吸氧是治疗各种肺部疾患的基本手段。吸氧可以使患者动脉血氧饱和度增高,减轻呼吸困难等症状。因此,氧疗护理也是非常重要的。为了增加氧分子的弥散能力,提高氧疗的效果,吸氧前对氧气进行充分湿化和温化。为了稀释气道内的分泌物,吸氧时加用高频射流雾化吸入器,配合抗生素、糜蛋白酶等药物吸入,以利于痰液的排出。吸氧期间,护理人员还要注意观察病人的缺氧症状是否得到改善,有无氧中毒的表现,以及口唇、指端末梢血液循环等方面的情况。用氧时要注意防火、防油、防震、防热,禁止吸烟。如果有异常,要及时跟值班医生联系。需要注意的是,尘肺病患者不宜长时间高浓度吸入氧气。

2.3 排痰护理

在尘肺病人的护理中,要根据病人的个体情况,采取正确的排痰方式,以缓解晚期尘肺病人反复咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状。排毯时,要从肺底由外向内,由下向上,鼓励家属帮助病人拍背,使痰液顺利排除。要教会家属拍背的姿势,做到五指并拢,手指关节微曲,掌呈凹式,从肺底由外向内,由下向上轻拍。还要教会病人有效的咳嗽技巧,叮嘱病人有痰液要及时咯痰。对于痰液黏稠的病人,常用药物0.9%氯化钠10mL+糜蛋白酶作雾化吸入。雾化时,让病人取坐位,做深而慢的吸气,频率不易过快,同时给氧。护理人员在这一过程中,要严密观察病人心率、呼吸、注意有无呛咳、痰阻及缺氧的情况。要鼓励患者多饮水,2000～3000mL／d,以稀释痰液。

2.4 并发症护理

尘肺病易引起支气管炎、肺气肿、肺结核等并发症,有的还可引起自发性气胸、慢阻肺、肺癌等。在护理中要密切观察病情变化,配合医师加强对低氧血症的观察预防;协助医师做好胸腔内抽气或胸腔闭式引流;出现心衰时应绝对卧床休息;对重患昏迷者要及时吸痰;对长期卧床病人要预防褥疮;缺氧时,可给低流量持续吸氧。

2.5 其他护理

护理人员要指导患者养成良好的饮食习惯,要戒烟、戒酒,少量多餐,选择富有营养的高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的清淡饮食,避免辛辣刺激食物。要鼓励患者进行适当的户外运动,生活要有规律,注意保暖,避免受凉及感冒。还要指导患者进行呼吸功能的锻炼,提高呼吸道免疫力。

3 结语

对于职业性尘肺病患者来说,护理是非常重要的。在我院经过治疗的尘肺病患者,配合相应的护理,1～2周时间,病情都有所好转。护理人员要重视对尘肺病患者的心理护理、氧疗护理、排痰护理、并发症护理以及饮食、运动等方面的指导,帮助尘肺病患者提高生命质量。

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