新生儿脐带结扎的方法探讨

李文苓 高雅慧 于泉

(大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453)

新生儿脐部是病原微生物入侵的门户,当胎儿娩出母体的一刻,脐带就成了一个废弃物。新生儿抵抗力差,脐部处理不当极易发生局部感染,做好新生儿脐部结扎与护理至关重要,本文就目前脐带处理方法进行逐一探讨,以期找出更好地结扎方法。

1 丝线常规断脐法

1.1 方法

用75%乙醇消毒脐带根部周围,在距脐根0.5cm脐带处,用无菌丝线结扎第一道,再在结扎线上0.5～lcm处结扎第二道,在第二道结扎线上0.5cm处剪断脐带,挤出残余血液,用0.5%碘伏消毒断面,断面待干后用无菌纱布包裹再用护脐带包扎。

1.2 讨论

粗丝线打结法,属于手法打结,松紧不易掌握,特别是对于水肿的脐带结扎时,结扎过紧会引起脐带断裂,过松又易引起出血,脐带脱落时间7～10d,最长半个月,增加了感染机会。目前已淘汰。

2 脐带夹断脐法

2.1 方法

用75%酒精消毒脐带根部周围,紧贴脐根部用脐夹夹紧脐带,在脐夹上方lcm脐带处剪断,脐夹上方留有lcm脐带,以防脐夹滑脱,并挤尽残余血液。用0.5%碘伏消毒脐带断面,用无菌纱布包扎脐夹,以免脐夹擦伤婴儿皮肤,并用护脐带包扎。

2.2 讨论

脐带夹是采用医用高分子材料制成,因而结扎血管性能好,可以有效阻断血运,使脐带基质干枯快,脐带组织脱落快。但脐带夹使用后出血较多,且不易护理及包扎,我院使用较少。

3 气门芯断脐法

3.1 方法

用1把止血钳套上1个带线的气门芯,距脐根部lcm处,用止血钳夹住脐带并剪断,将气门芯用线拉过止血钳并套移至脐根气门:与腹部皮肤紧贴,以不套住婴儿腹部皮肤为原则,放开止血钳,气门芯上留有lcm的脐带以防脱落,并挤尽残余血液,在脐带断面用0.5%碘伏消毒,用护脐带直接包扎,至脱带脱落后视情况尽量暴露脐部。

3.2 讨论

此法是我院目前使用的方法,成本小,简单方便,脐带脱落时间短,但气门芯是橡胶制品,高压灭菌或高效消毒液浸泡时间过长,弹力易受影响,造成脐血管结扎欠紧,致使脐血流未能完全阻断。亦有脐残端渗血及脐周炎等并发症的发生。

新生儿娩出后,脐带处理是不可缺少的重要环节,是关系到新生儿脐部是否感染, 脐带能否如期脱落,脱落后是否干净、干燥、有无分泌物、残端遗留等情况的关键,科学处理脐带至关重要,以上方法各有利弊,还需进一步探讨出更好的断脐方法应用于临床。