注射用葛根素辅助治疗冠心病心绞痛80例临床观察

贺卫生

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛是冠状动脉在狭窄的基础上发生的急剧、短暂的血流中断引起的心肌缺血不足，是临床常见的内科疾病，容易引起急性心肌梗死或出现心源性猝死［1］。葛根素系从豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，广泛应用于心脑血管疾病的治疗，本研究对冠心病心绞痛患者辅助以葛根素治疗，以观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2005年8月—2011年1月在我科住院治疗的冠心病心绞痛患者160例，均参照WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》进行诊断。年龄48岁～82岁（63岁±6岁）；男105例，女55例；合并高血压100例，2型糖尿病42例，稳定型心绞痛40例，不稳定型心绞痛120例。所有病例均除外急性心肌梗死。将160例患者随机分为治疗组与对照组，各80例。两组患者年龄、性别、心绞痛类型、合并高血压、合并糖尿病比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板，硝酸酯类药物扩张血管，他汀类药物调血脂等常规治疗，合并高血压患者予以血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂控制血压，糖尿病患者积极控制血糖。治疗组在常规治疗的同时接受注射用葛根素（山东瑞阳制药有限公司）治疗，400 mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉输注（糖尿病患者改用等量生理盐水），1次／日，2周为1个疗程。对照组患者仅接受常规治疗。

1.3 评价标准 结合1993年中华人民共和国卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》进行评定，治疗效果分为良好、一般、较差或无效三类。良好指患者心悸气促，心前区闷痛等症状得到明显改善，同时常规12导联心电图中ST段压低的导联数及压低值的总和在治疗后明显改善；一般指患者心悸气促，心前区疼痛等症状得到一定程度改善；较差或无效指心悸气促、心前区疼痛等症状及心电图均无明显改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组间比较采用χ2检验。

2 结 果（见表1）

3 讨 论

冠心病心绞痛是由心脏冠状动脉供血不足引起的心肌急剧、暂时性缺血而导致的临床综合征，其发生机制主要包括两个方面：一方面冠心病心绞痛患者的血小板功能亢进，即血小板容易受到多种致聚因素的影响而生存时间缩短、发生聚集，并激活释放反应，释放出血小板球蛋白、血小板因子Ⅳ、二磷酸腺苷、凝血激酶、组胺等，该类物质又进一步促使更多的血小板发生聚集，最终产生恶性循环，形成血栓。另一方面，心肌缺血、缺氧等情况会诱使心肌中超氧化物歧化酶（SOD）的活性下降，从而产生更多的自由基，导致脂质过氧化物增高，又促使SOD进一步加速消耗，最终产生恶性循环，形成缺氧［2，3］。因此，治疗心绞痛直接而有效的方法是扩张冠状动脉，增加心肌供血。葛根素系从野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，为血管扩张药，有扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用［4］。对红细胞比容、全血比黏度、红细胞沉降率等血液流变学指标有改善作用［5］。同时葛根素还可明显抑制凝血酶原诱导的血小板中5－羟色胺的释放［6］。以上机制使其既可抑制血小板聚集又可扩张冠状动脉，从而缓解心绞痛症状。本研究结果显示，治疗组效果良好的患者比例和总有效率均明显高于对照组，说明葛根素配合常规治疗能够有效治疗冠心病心绞痛，效果优于单纯常规治疗，值得临床推广应用。

［1］ 杨凯，巨光耀.丹参酮A磺酸钠佐治心绞痛70例近期疗效观察［J］.新医学，2008，39（10）：695－700.

［2］ 魏海霞.银杏达莫注射液辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（4）：441.

［3］ 葛志红，张敏州，陈伯钧，等.通冠胶囊对不稳定心绞痛患者凝血－纤溶系统的作用［J］.新医学，2010，41（12）：794－796.

［4］ 潘洪平.葛根总黄酮和葛根素的药理作用和临床应用研究进展［J］.广西医学，2003，25（10）：1941－1944.

［5］ 高尔，王金红，李洪军，等.乳化葛根素对高脂血症家兔血清NO及PGI2的影响［J］.潍坊医学院学报，2001，23（1）：1－3.

［6］ 高风英.葛根素药理作用的研究进展［J］.中草药，2003，34（12）：附7.