夜大学医学生《药理学》教学方法的探讨*

潘 燕 李 慧 铁 璐 毛一卿 雷天落 李卫东 李学军 谭焕然

北京大学医学部夜大学的《药理学》课程的目的是为临床医学、医学检验和护理专业的医学生提供药物的基本作用原理和临床合理用药的基础理论知识。在药理学的教学中，运用生理学、生物化学、病理学、微生物与免疫学等基础知识来理解和掌握各种常用药物的分类、主要药理作用、重要的不良反应、禁忌症，了解药物的作用机制和体内过程，并联系其临床应用。

对于夜大学的医学生来说，《药理学》是其必修课，该课程的成绩影响到他们能否获得毕业证书。而《药理学》因其与夜大学生的工作往往密切相关，如护理专业学生，他们在医院从事的是护理工作，涉及药物应用及用药后患者的护理，所以对于夜大学的医学生来说，《药理学》的学习又有了另一个重要的目的就是满足现有的工作需要。本文就夜大学医学生的自身特点进行了分析，并针对夜大学医学生的特点，根据几年来的夜大《药理学》教学总结了几点教学方法体会。

1 夜大学医学生的情况分析

作为继续教育工作之一的普通高校夜大教学，其医学生的学历、年龄、家庭、工作经历和学习时间都有其特点，有刚从高中或中专、卫校毕业的，也有在医院或药厂等单位工作了数年或十多年的；年龄从20岁到40多岁的都有。总之，夜大学生各方面的情况参差不齐。但是有一点是夜大医学生普遍具有的，那就是虽然有刚毕业的，但他们一般都有工作单位；虽然在工作中积累了或多或少的经验，但对于医学相关的理论知识常常缺乏系统性了解；多数都能够珍惜再次学习的机会。夜大医学生也因为家庭、工作的负担而用在学习上的时间并不是很充足。《药理学》是一门桥梁学科，他沟通着临床医学和基础医学，药学和疾病，对于夜大学生是一门重要学科。针对以上夜大医学生的情况，我们药理学系的夜大带课教师有必要在课堂中尽可能的复习旧内容，传授新知识，并通过改变教学方法、结合实际来帮助夜大医学生理解和掌握《药理学》内容。

2 如何提高夜大《药理学》教学质量

药理学内容多，对于某一种疾病的治疗药物多，且各有其临床应用特点。而且在理解疾病和治疗药物中涉及到免疫学、生理学、生物化学、病理学、微生物，以及内科学等医学基础学科和临床学科的内容。教师要针对夜大教学来制作多媒体课件，课件尽可能将书本上繁杂的文字描述用生动的图画表现出来，还可以增加一些多媒体动画，增加学习内容的直观性，调动夜大学生的学习积极性。

课堂讲解要突出重点，重点内容和每章的重点药物要占课堂讲授的主体。每一章节，从药物分类开始，介绍到具体药物，一定要层次分明。相关章节中如果药物具有共同的作用机制，可以作为一大类介绍，重点讲授清楚代表药物的体内过程，药理作用，临床应用和不良反应。本类中的其他药物可以以表格的形式与代表药物从以上方面进行总结比较。这样清晰的结构也会极大地节省夜大学生复习的时间而帮助他们很好地掌握《药理学》内容。

在课堂讲授中为增加夜大学生的学习兴趣和帮助学生记忆，穿插一些与《药理学》教学内容有关的小故事。如讲“抗胆碱药”，可以介绍阿托品的类似物东莨菪碱的发现过程∶东莨菪碱是我国药理学家在偶然的情况下发现的，因为在分离提取中不小心溅到了眼睛，而研究者出现散瞳，第二天就很快恢复正常，极其危险，但是也给研究者一个提示，该药具有“阿托品样作用”，结果开展了全面的药效学评价后发现它是很好的用于小儿感染性痢疾导致的休克的阿托品替代药，较少产生阿托品的强的腺体抑制作用。像这样的故事不仅有助于学生们对于阿托品及东莨菪碱的理解和记忆，还能够激发他们的工作热情，对于老一辈科学家们的崇敬之情。还有像中枢神经系统药物的学习中，对于抗癫痫药苯妥英钠就可以介绍一下，发生在1968年的苯妥英钠生物利用度事件来增加学生对苯妥英钠药代动力学和生物利用度的理解，帮助记忆。

还可以采用启发式教学∶如在左旋多巴治疗帕金森疾病时，其目的是补充黑质-纹状体中的多巴胺，而多巴胺的合成起始原料酪氨酸为什么不用于治疗帕金森疾病呢？以及多巴胺本身为什么不用于治疗帕金森疾病呢？这样既可以促进学生思考，又可以帮助记忆。

课堂上要尽可能与夜大学生互动起来，发挥他们的工作经验，注重理论知识与临床实际的结合，使夜大学生将他们工作中接触到的药理学知识转化为课堂上学习的理论知识。作为在职的夜大医学生，他们大多数都具备临床工作经验，对一些疾病的诊治或处理具有丰富的经验。例如∶有机磷酸酯类药物的中毒及解救。在课堂教学中从中毒剂量、中毒机制、中毒症状、中毒的解救讲解后，就有从事过急诊科或检验科室工作的夜大学生与老师讨论他们在临床中见到的病人和他们实际工作中的处理过程，提成他们的一些思考，如能否在洗胃的过程中就加入解磷定、阿托品等解毒药物，而更及时的阻止药物吸收后的M样和N样症状呢？能否立即通过检测血液中胆碱酯酶的含量而判断患者中毒的轻重，而及时给予适当剂量的解救而不至于解救过度等等问题？还有像在讲抗精神失常药物氯丙嗪时，其多样的药理作用和不良反应，在校医学生们往往听的发晕，而夜大学的学生们就表现出了较好的理解，与老师探讨在临床或生活中见到的精神失常患者由于长期应用氯丙嗪而导致的一些副作用的出现。夜大学生希望把工作、生活中的问题在课堂中得到解决。所以，对于夜大学生，要在课堂上把一些时间留给他们，不要满堂灌，让学生与教师沟通，一起探讨问题，既可以活跃课堂氛围，也能解答大家的疑问，帮助夜大生消化教师所讲的内容，将所学内容与自身的工作经历联系起来，同时也能提高夜大生学习的积极性。

课后针对本堂课的内容可以适当地给夜大学生留些复习思考题，以帮助他们更明确本堂课程的重点和掌握相关理论知识。课堂上不定期进行小测试，促使学生独立思考，在他们总结和创新能力上有所提高。再利用实验课的教学，提高夜大学生动手能力，并从实验中更好的理解理论知识。

综上所述，在夜大《药理学》的教学中要注重因材施教、运用合理的教学方法和技能，帮助夜大医学生们充分利用好有限的学习时间，掌握《药理学》内容，更好地投入到临床、检验、和护理工作中。

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