论信息化建设对医院管理的促进作用

潘宝宁 黎伟强

①南京市中医院信息科 江苏 南京 210001

②江苏省老年医院 江苏 南京 210024

医院管理是一项庞大的系统工程,涉及到医疗、护理、医技、药剂、设备、科研教学、经济以及行政后勤管理等各个方面[1]。医院内部之间有着千丝万缕的联系，信息交流错综复杂，管理任务相当繁重。医院管理从表面上看，是医疗服务质量和价格的竞争，但其根本是决定医院的运行效率以及其所能提供的服务质量。

医院的信息化建设,虽然不是医院提高管理水平的唯一途径, 但已逐渐成为促进医院管理创新，提高医院核心竞争力的重要手段而被医院所重视。医院信息管理系统的应用在医院管理中发挥着重要作用，加强医院信息管理，可获得准确、及时、可靠的信息反馈，为医院提供决策依据；同时对管理环节进行实时监控，在提高医疗工作效率和工作质量等方面发挥了不可低估的作用[2]。

1 医院信息化建设的应用范围及必要性

1.1 医院信息化建设的应用范围

医院的信息化建设起源于20世纪80年代后期，以医院信息系统为主导，主要以门诊及病区患者的账务管理为主。信息化建设给医院的建设和发展带来了新的机遇和挑战，为医院建设发展搭建了新的平台[3]。利用网络技术，在医院的管理上，以共享数据和资源为应用主线，全面地对医院的医疗项目(检查、治疗)的收费、药品价格等多方面实现规范化管理，其主要的应用系统有：门(急)诊挂号、门(急)诊收费、门诊药房、药库、住院登记、病房医嘱、住院药房、医技科室辅助计价、设备管理、物资管理、病案统计以及院长查询系统等。

随着医院信息系统在医院管理中作用的不断扩大，计算机网络技术的日趋成熟，医院加大了信息化建设的投入，从过去每年20万～30万元到现在200万～300万元的投入，从以财务为主线的经济管理，延伸到医疗、后勤的信息化管理。医院又陆续上线运行了放射科信息管理系统(RIS)及PACS系统、临床检验管理系统(LIS)、门诊诊间医生工作站、住院医生工作站、电子病历系统、体检管理系统等，为医院的整体管理规范化提供了依据。

1.2 医院信息化建设的必要性

医院信息化建设的必要性主要体现在以下方面：

(1)医院管理的规范化一直是医院长期发展的基础，信息化建设是从管理的工作流程入手，在管理的环节上建立完善的系统模式，采用科学、合理的管理理念，参与到整个系统的功能流转之中，以达到提高工作效率和医疗服务质量的目的。

(2)以患者为中心，从患者的角度出发，每个人在医院产生的诊断、治疗、消费、药品信息都必须长期保存。建立电子病历，做到资源共享，及时地为患者提供有针对性的个性化服务，促进了工作效率及医疗水平的提高。

(3)从医院自身管理考虑，由于医疗业务及其各个辅助科室都会产生大量的数据，这些数据有不同的来源，以不同的存储方式进行保存，这对管理工作必然会带来许多麻烦，所以统一的数字化采集、存储、查询、统计分析是非常必要的。

(4)先进的医疗设备是医院诊疗水平的标志之一，但是这些大中型特检及治疗设备，都是相对独立的，如何将这些设备产生的信息进行合理的保存及共享，也是信息化建设中最有价值的亮点。

2 信息化建设在医院管理中的作用

2.1 信息化建设促进医院管理思想的创新

先进的医院管理主要体现为管理思想、管理模式和方法的创新。信息化建设本身就是管理模式的载体，它具有双重核心，即：管理思想和信息技术[4]。信息系统应用的过程本身就是一个全面规范人的行为的过程，也是医院管理的改进和创新的过程。医院管理创新的目标是提高效率、降低成本、提升质量，优质服务，也就是为患者提供优质、高效、经济、文明和便捷的医疗服务[5]。

医院的信息化建设是一项系统工程，除管理思想以外，更多地是表现为基于管理思想的模式和方法上的创新。在医院的管理中，利用信息系统的应用实现医院流程的再造，通过理顺医院内部的管理关系，使各部门的工作规范化、标准化，从而提高了工作效率，改善医疗质量，使医院管理的体制能够不断完善与发展。如医院收费项目和价格的规范等等，扼制管理中的“暗箱操作”和“人为因素”，接受社会公众的监督。

2.2 信息化建设实现医院全成本核算和绩效管理

在医院的经济管理中，应用信息管理系统为医院动态地进行成本控制、量化医院的管理，已逐步实现收入的全成本核算，并且能使医院可以精确计划采购，实现零库存，减少不必要的现金储备，降低财务费用[4]。通过数据上的比较，对医院当前的运行情况与既往同期的数据实时对比，找出医院在运行过程中存在的问题，从而为管理决策者提供了有效的依据。在财务管理方面随时根据系统提供的信息情况，使医院的经济管理得到强有力的技术支持。

信息化建设与医院的绩效管理工作是密不可分的。绩效管理的目的是通过管理个人绩效达到组织绩效提高[6]。通过系统对医院各科室以及员工工作量的数据采集、挖掘、分析和对比，让员工们知道作为医院中的一员应该做什么，把工作做到什么程度，才能提高医院的竞争力，促进医院的发展，达到激发员工工作热情的目的。

2.3 信息化建设促进了医院医疗管理水平的提高

医院传统的医疗管理主要是终末式的管理，这样的管理滞后于医疗过程[7]。采用信息化管理的方式，以电子病历为代表的临床信息系统的应用，可以及时地采集到医疗过程中大量的原始数据，在总结和完善的基础上形成医疗管理的指标，用于医疗管理的环节控制，将终末式管理变为过程管理，实现医院医疗管理水平的提高。另外，提高数据的可用性，使有效的数据资源完全得以共享和利用。医院医疗卫生信息资源整合不仅仅是信息的简单叠加，而是在信息资源共享基础上的流程改进和业务协同，是信息的“升华”[8]。利用好信息的“升华”，应对医院的医疗管理水平的提高起到促进性的作用。

3 加强医院信息化建设，实现经济目标管理的信息化

经济目标管理在医院的各项管理工作中，起着举足轻重的作用。可以在以下几方面直接体现出来。

3.1 实现全成本核算

在医院的经济管理中，应用信息管理系统为医院动态地进行成本控制、量化医院的管理，全成本核算也将成为可能，从而为管理决策者提供了有效的依据。

3.2 精确计划采购 实现零库存

信息化建设能使医院精确计划采购，实现零库存。还可以使医院有效地安排好资金，减少不必要的现金储备，降低财务费用。

3.3 调整工作流程

医院的信息化建设可以改变以往的工作流程，决策者可以随时获取各种管理数据，对医院当前的运行情况与既往的同期的实时对比，找出医院在运行过程中存在的问题，及时地做出调整。

3.4 医院的经济目标管理

在财务方面也可以随时根据系统提供的收入情况，掌握医院整体的经济运行情况，做出较全面的分析，使医院每一个管理者都能了解并参与到医院的经济目标管理中来。

3.5 年度决算系统

通过大量应用数据的采集与挖掘，为医院编出年度“决算”，对医院的经济管理提供强有力的技术支持。

4 信息系统的应用给医院管理带来效益

4.1 提高工作效率

提高了医院的工作效率，优化了工作流程，加快了医院内部的信息流动，提高了信息资源的利用率。如医院临床检验管理系统上线运行以后，在门诊就诊患者的检验结果就能实时地被门诊医生所共享。缩短了患者的就医时间，减轻了医院工作人员的劳动强度。

4.2 提高经济效益

在信息系统管理模式下，能够对医院经费和卫生物资进行有效的管理，“跑、冒、滴、漏”的现象得到遏制。过去的手工方式，以上现象是很难杜绝的，例如以前开甲种药品，可以换等价的乙种药品，现在采用了药品的库存管理，在数量上的直接对应关系，就规范了药品管理者的工作行为。

4.3 提高服务质量

使医院管理正规有序，收费透明、合理、看病方便快捷。为了使服务规范化，医院统一由物价部门参与管理，来医院就诊的患者可以在醒目的公示栏上看到检查和治疗项目、药品的价格，也可以通过信息系统或医院的触摸屏系统及时地查看到相关的价格或住院费用等，使患者知道每天在医院消费的情况，增强对医院的公众信任度，改善医务人员的社会形象。

4.4 电子病历是医院信息化建设的核心

电子病历是医院信息化建设的核心，是医院管理信息化向临床管理信息化转变的重要保证。随着现代社会的不断进步，科学技术的高速发展和新型医患关系的建立，对医院的各个方面尤其是服务质量和医疗管理提出了更高的要求，医院的各项工作必须以患者为中心，因此，建立高效且便于管理的医院信息系统势在必行[9]。

4.5 新技术在医院信息化建设中的运用

计算机网络技术的发展，推动了新技术在医院信息化建设中的运用。如条形码技术目前医院对于自动识别技术的需求主要集中在两方面: 身份识别和样品识别，身份识别包括患者的身份识别、医生的身份识别；样品识别包括化验品、药品、设备及其他病案的识别。

信息时代，医院应成为全面整合的数字化医院，它是建立在先进的经营理念、管理方法、信息技术的基础上，不断改进和持续创新。通过规划建立医院信息化的目标，是未来医院发展的关键。如何最大限度地发挥现有内部资源的运作效益，在数字化医院应用框架的指引下进行综合规划，并且兼顾到医院发展战略与信息化目标之间的联系，从而使医院信息化支持医院的整体管理和战略目标的实现，还是有很多的工作需要去努力完成。

[1]黎伟强.医院管理加快了信息化建设的发展[J].医学信息,2007,20(8):1326.

[2]陈遵标.利用计算机网络信息提高医院管理水平[J].实用医技杂志,2007,14(24):3401.

[3]刘雄飞,陈金雄.加强信息系统建设提高医院现代管理水平[J].中华医院管理杂志,2004,20(9):552-556.

[4]黎伟强.信息化系统促进医院管理创新和效益提高[J].医学信息,2006,19(2):276.

[5]陈虹,陈俊生.浅论医院管理创新[J].西北医学教育,2008,19(2):233-234.

[6]史一炎,张萍.医院员工绩效考核的误区分析[J].中国卫生质量管理,2004,11(3):43-45.

[7]王琛.发挥信息化优势推动医院管理科学化进程[J].中国卫生质量管理,2008,15(80):74.

[8]郎才青.加强资源整合推进医院信息化发展[J].中国医疗器械信息,2010,16(3):20.

[9]王延青.电子病历与医院信息化管理[J].中国卫生统计,2006,23(4):381.