医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨

徐志荣 李铁军 徐汀 王振洲 李晓东

①成都军区昆明总医院医学工程科 云南 昆明 650032

②云南大学物理科学与技术学院 云南 昆明 650033

据统计三甲医院使用高值耗材的价值占医疗耗材总价值近80%，而高值耗材的管理一直是困扰医院的一个焦点问题，它涉及到方方面面的矛盾，甚至有些敏感问题，所以造成高值耗材管理“说的容易，做的难”。医院自设立高值耗材办公室以来，开展了高值耗材“准入”合法性审核、出入库、一次性耗材毁形监管和当月使用核销等工作，实行条形码的管理模式。

1 医院高值耗材条形码管理的正当化流程

1.1 临床科室申请

临床科室安排手术时，将可能使用到的高值耗材，填写“医院高值耗材使用申购表”，经科主任或授权领导签名确认后交高值耗材办公室。如遇急诊手术，可电话申请，先用后补书面申购单。

1.2 高值耗材“准入”合法性审核

高值耗材办公室接到临床科室申购单后，利用军卫网络电脑，在中标目录数据库中迅速查询所申购耗材是否中标，允许使用的高值耗材，必须是军队招标、中标或医院招标、中标的商品。经确认后通知具有授权和合法资质的耗材供应商备货。

1.3 虚拟入库条形码打印

具备授权和资质的配送商业务员，携带临床科室手术中可能使用的高值耗材来到办公室，与办公室人员共同完成填写“三联单”、验货、核价和打印条形码等3项工作：

1.3.1 填写“三联单”

认真填写“医院高值耗材使用登记表”(三联单)。患者的有关信息必须准确无误、军队中标或院内中标的中标号、经济管理科审核后医保患者可以支付的产品等信息。

1.3.2 验货 核价

在高值耗材办公室大厅，办公人员检验备库耗材的品牌、名称、规格型号、备货数量等信息。重点是核准价格及核对实物是否符合中标的商品。

1.3.3 打印条形码

以上信息核对无误后，使用军卫网络电脑，打开高值耗材管理程序，在条码机上打印出与备货耗材一一对应的条形码，交由手术跟台人员保管。三维条形码携带的信息包括产品的名称、规格型号、价格、生产厂家、使用科室和时间等。

完成条形码虚拟入库的耗材，需要消毒的就可以送到供应室消毒并作术前准备。所谓虚拟入库是针对高值耗材使用的特殊性，即备货要充分，手术中可能用到的都要准备。而到这个环节，备了货的也许是数十个钉和多几个板，这么多耗材所有权仍属供货商，医院始终保持高值耗材“零库存”。

1.4 手术使用确认和一次性毁形监督

高值耗材办公室人员在麻醉科、心血管介入室、医学影像科介入室、急诊科手术室等，通过手术现场跟台或调取手术监控录像两种方式，确认术中实际使用的数量和品牌、规格型号，重点是和手术医生一起确认实际使用数量并签字。对已使用过的非植入一次性高值耗材进行现场毁形监督，由使用科室填写“医院一次性医疗耗材毁形登记表”并签字。

1.5 高值耗材条形码扫描出库、计价

在用条码枪扫描条形码时，高值耗材的出库和计价就同步完成了。目前医院在麻醉科、急诊科、心血管介入室、影像科介入室和高值耗材办公室等共设有条形码扫描点9个，另有2个移动扫描枪，较好地满足临床手术条形码扫描需要。同时，高值耗材办公室人员都有自己专用的录入用户名和密码，扫描录入计价的依据是：备货条形码＋手术医生和临床使用科室主任签字＋患者签字＋高值耗材办公室现场确认人员签字。

1.6 当月核销

条形码经一次扫描即自动失效，扫描条形码后获得的耗材使用信息，可打印出、入库单，出库单送使用科室留存，供应商根据入库单开具发票，所有票据直接送医学工程科，票据实行当月结算。

2 高值耗材条形码精细化管理的主要优势

由于三甲医院使用高值耗材的价值占医疗耗材总价值近80%，实行高值耗材条形码管理，把握医用商品的来龙去脉，体现了管理的规范化和精细化，产生了积极的管理效益。

2.1 把住“合法使用”关

高值耗材必须是军队中标的产品才能打得出条形码，否则，用了也计不了价，付不了款，切实维护了医患双方的合法权益。

2.2 真正实现“零库存”

只有手术中患者使用后，才确认为“已采购”，相当于“先吃饭、后买单”“先出库、后入库”，不需要医院先出钱采购，不产生耗材仓储成本，减少了中间环节，使整个流程规范而明了。

2.3 计价简化而准确

降低了计价的专业门槛，不需要熟悉与掌握耗材价表。扫描条形码即可准确计价，不容易出现漏费或错收费。

2.4 避免了高值耗材的流失

扫描条形码的计价信息形成数据源头，只有患者计价了，才能确认为科室收入和对供应商付款，同时将数据提供给多个经济管理部门，形成出入库以及财务部门往来帐款，提升协同化管理水平。

2.5 当月核销、科室成本实时计入

以计价信息为科室支出依据，当月生成科室成本支出，避免人为控制成本，真实反映科室运营情况。

3 结论

医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的,分属于专科使用,一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位,支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料。具体包括骨科内植入器材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架等。条形码技术在医用高值耗材中的应用是自动识别技术在医疗领域应用的又一重要体现,是医院医用高值耗材管理的一种新模式。

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