探讨影响术前普外科患者睡眠不佳的因素及护理

唐东旭

（上海市第七人民医院普外科，上海 200137）

对于健康人来说，良好的睡眠能有效的消除疲劳、恢复精力，是保障机体健康的必要条件。而对于接受手术治疗的患者而言，充足的睡眠可以促进精神和体力的恢复，提高疗效，因此在患者的治疗和康复过程中，睡眠具有更为重要的作用[1,2]。但种种原因导致术前患者存在不同程度的睡眠不佳。本文通过对影响术前患者睡眠不佳的原因进行分析并探讨护理措施，以改善术前患者的睡眠状况，利于手术顺利进行及术后康复。

1 影响睡眠的因素

1.1 心理因素

担心手术是否成功，害怕疼痛、害怕出血、害怕麻醉意外，担心是睡眠不佳的最重要因素。

1.2 躯体因素

疾病本身的症状和体征也是睡眠不佳的因素。由于补液、吸氧、心电监护等，导致患者活动受限，担心补液外渗、导线脱落等处于紧张状态，而影响睡眠。

1.3 环境因素

病区的灯光、噪音、室温、通风、床铺，夜间的护理活动，还有其他患者的鼾声等，都影响术前患者的睡眠。

1.4 生活习惯

有些患者知道明天手术，活动会减少，白天睡眠时间长，还有些患者习惯睡前饮浓茶、咖啡。这些不良习惯均不利于睡眠。

1.5 医源性因素

医护人员的态度，医生术前的谈话内容，护士的术前宣教，医院的探视制度，作息时间的差异，医生夜间查房、护士夜间的护理治疗等都直接影响患者的睡眠。

2 护理对策

2.1 心理护理

告知手术的必要性，耐心解答患者的疑问。告知术前术后的注意事项、麻醉及手术医生的技术水平，耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给予充分的理解，做到耐心解释，热情安慰、关心鼓励和开导患者，并设法努力解决，积极争取患者家属的理解和支持，为患者提供一个强有力的后盾，使患者消除不良情绪和恐惧心理。

2.2 尽快减轻病痛

采取一切有效的措施，尽量减少因疾病给患者带来的痛苦和不适。告知患者不必担心补液外渗、导线脱落等，护士或家属会做好看护。

2.3 加强病区管理

病房设置要和谐、轻松，物品摆放整齐、干净，使患者心情舒畅，精神放松；医务人员举止大方，态度和蔼，耐心细致，衣帽整洁，动作轻柔，做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。杜绝在患者面前谈论与病区有关的刺激性言论，在保持良好的病室环境的基础上，注意保持病区安静舒适，室温15～24℃，光线柔和，减少外界环境对患者的刺激。

2.4 健康宣教

建议患者在正常的诊疗护理工作结束后可进行适当的运动（因病情需要绝对卧床休息患者除外）；午睡不超过0.5h，睡前室外散步0.5h，然后用热水泡脚20min；还可以利用音乐的镇静催眠作用，选用曲调柔和的音乐也可达到改善睡眠的目的；睡前禁止讨论兴奋话题，保持心态的平静。

睡眠是人体所具有的一种规律性自我保护性抑制，也是人的“睡眠-觉醒”与大自然的昼夜交替相适应的体现[3]。国外流行病学研究表明，l5%～35%的成年人存在睡眠质量问题[4]。良好的睡眠对于维持正常生命活动、保持健康体魄具有重要作用。而对于外科手术患者而言，良好的睡眠状态可以增强其承受手术打击的耐受力，加快术后体力恢复，帮助患者顺利度过围手术期，促进伤口愈合及身体康复。

[1] 姜安丽,石琴.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社,1999:271-298.

[2] 董慰慈,蒋群.护理学基础[M].南京:东南大学出舨社,1994:7l-78.

[3] 刘艳娇,高荣林.中医睡眠医学[M].北京:人们卫生出版社,2003:1.

[4] Miles LE,Depeoplet WC.Sleep and aging[J].Sleep,1980,3(2):211-220.