TIA的治疗护理及健康指导

尹慧玲

（山东省烟台市莱山区第三人民医院，山东 烟台 264670）

短暂性脑缺血发作（TIA）指神经系统发生局部一过性功能障碍，由颅内血管病变引起，患者发病突然，表现为失语、轻度偏瘫、眩晕、吞咽困难、复视、偏身麻木等症状，通常持续10～15min，一般在1h内恢复正常，临床症状可自行缓解，最长不超过24h，神经功能缺损的体征和症状无遗留。发作具有反复性，为脑卒中的危险信号[1]。相应的护理及健康指导对临床治疗具有十分重要的价值。本次研究选择烟台市莱山区第三人民医院2009年1月至2011年1月收治的TIA患者40例，就其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者40例，男24例，女16例，年龄23～76岁，平均54.7岁，均符合诊TIA诊断标准，并经神经系统检查、血管超声检查、头颅CT、详细的病史资料确诊。其中患者伴有糖尿病9例，高血压14例，高脂血症11例，冠心病6例。临床以眼震、发作性眩晕、口周麻本、双眼黑、复视、有出血倾向及活动性出血为主要临床表现。

1.2 护理及健康指导

①一般情况评估：对患者的一般情况在入院后进行积极评估，包括营养状况、原发病、经济状况、认知能力等，了解其包括睡眠、饮食等生活习惯，对患者入院后的不良情绪及心理状况进行观察，并依据其心理和生理的变化，制定有针对性的护理措施，对患者的适应能力和病情进行有效改善。②心理护理及健康教育：患者因受疾病的困扰，易产生紧张、恐惧、焦虑的心理，对病情的愈后过分担心，应针对患者的负性情绪在治疗前就疾病的相关知识、用药机制、目的、不良反应及临床疗效向其介绍，以消除患者心理问题，调动其潜在能力，使对疾病的认识提高，积极主动配合治疗。③给药指导：就用药的目的、疗效主动在治疗前向患者讲明，以使其焦虑心态消除，并向患者指导正确按医嘱服药的方法，避免随意终止、更改服用的情况发生，患者在临床上无明显症状时更要对其强调用药的重要性。同时需将药物的疗效、不良反应及注意事项向患者告知，以促进临床合理用药，达到治疗的目的。④病情观察的护理：对TIA的治疗效果要做了密切观察，主要为发作次数。同时依据患者在降压中的生命体征和症状决定降压是否继续进行，若患者有承受困难，或出现头痛、头晕、乏力、恶心等症状时，需立即向医生报告，以对是否存在脑供血不足进行评估。⑤出血护理：虽然低分子肝素有较低的出血倾向，但再出血的危险情况在用药后还有可能发生。故需重视在用药期间对血小板凝血酶原及凝血时间进行检测，同时密切观察黏膜、皮肤有无瘀斑、出血点及牙龈出血，特别是注射部位有无出血倾向，向患者告知停药后可吸收，以消除其紧张心理，局部压迫3min可使皮下出血减少。若有异常出血状况应立即报告医生处理。⑥饮食指导：对患者不合理的饮食结构进行调整，限制钠盐摄入，建议低盐低钠饮食，每天食盐宜不超过6g，进行适量优质蛋白质、钾的补充，减少膳食脂肪。糖尿病和高脂血症患者需对血糖和血脂进行控制，低脂饮食，避免过分饥饿及暴饮暴食。⑦出院指导：向患者明确良好生活习惯及精神状态的保持对疾病康复的重要性，避免过度操劳，保持积极乐观的情绪，进行适合自身病情的健身活动，但要避免过度活动颈部，因颈部和和头部的急剧伸屈和转动而使脑血流量发生改变而发生不平衡和头昏，甚至诱发TIA的发生。宜进食丰富含有纤维素的水平和蔬菜，饮水量需充足，若因腹泻、出汗和呕吐等原因造成血容量不足，应及时给予静脉或口服补液，另外做好血糖、血压、血脂的定期复查，若病情有异常变化，需即时就诊[2]。

2 结 果

本组患者40例，TIA发作均在治疗后中止，2周内无复发，14d后有3例TIA反复发作，但持续时间和发作频率明显缩短和改善，1例患者注射部位出现紫癜，停药后消失，无死亡病例。

3 讨 论

TIA为卒中即将发生的急危先兆征象，其预后严重受TIA发作频率的影响，对TIA进行迅速控制，降低及预防其复发，防止发生脑梗死状况是临床防治的重要原则[3]。本次研究结果表明，对患者的病史进行详细询问，并严格掌握其临床禁忌证和适应证，在治疗前就疾病的相关知识和治疗的安全性和必要性向患者讲明，消除其紧张、恐惧心理，以积极主动配合治疗，对用药期间的生命体征和临床症状做好密切观察，系统的护理干预其危险因素，进行良好的饮食和生活指导，对防止和推迟卒中的发生具有十分重要的临床价值。

[1] 尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:627.

[2] 周红,江华荣,秦莹.短暂性脑缺血发作危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2009,24(1):64-65.

[3] 苏亦然,翟玉莹.短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素分析[J].中国误诊杂志,2009,9(12):2809-2810.