中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效观察

王焕忠

浙江省余姚市第三人民医院（浙江余姚 315400）

中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效观察

王焕忠

浙江省余姚市第三人民医院（浙江余姚 315400）

目的 观察中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效。方法 对本院收治的97例急性胃炎患者运用胃炎散结合胃复安治疗，观察其有效率，缓解率，及不良反应。结果 本组97例，有效82例（84.54%），好转10例（10.31%），无效5例（5.15%），未发现不良反应。结论 胃炎散结合胃复安治疗对急性胃炎有良好疗效，且安全，方便。

急性胃炎 胃炎散 胃复安 中西医结合

急性胃炎（本研究是指急性单纯性胃炎）是消化内科常见病，多发病，临床上常表现为上腹饱胀，隐痛，食欲减退，恶心，呕吐等，严重者可出现呕血，黑便等上消化道出血症状。临床上多采用抗炎，补液等对症支持治疗，笔者对97例急性胃炎患者采用中西医结合疗法，获得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 97例均为本院2010年1月-2011年1月住院患者，男性70例，女性27例；年龄16～71岁，其中10～20岁1例，21～30岁 16例，31～40岁 27例，41～50岁 29 例，51～60岁 16 例，61～70岁8例；有上腹部饱胀感者90例，上腹部隐痛者79例，食欲减退者85例，恶心、呕吐者20例，呕血、黑便者3例；病程1～13d，平均 5.10d。

1.2 诊断标准 急性胃炎诊断标准［1］：（1）常有不洁饮食史、服药史或大量酗酒史；（2）出现急性上腹不适，上腹痛，恶心呕吐等；（3）严重畏寒、发热、脱水、酸中毒；（4）胃镜检查示镜下主要表现为片状浅表性炎症，胃黏膜充血，灶性细胞不死，有时表现为上皮脱落产生糜烂及出血。胃热证中医证候辨证标准［2］：主症为胃脘灼热或者灼痛，口渴喜冷饮，口臭，舌红苔黄；次症为消谷善饥，牙龈红肿或者灼痛，呕血或者齿衄而血色鲜红，大便秘结，小便短黄，脉数或者滑数。胃热证主症3项（舌象必备），或者主症2项（舌象必备）加次症2项，即可以诊断。排除不符合胃热证诊断标准者；不属于药物作用范围内病例；有明显兼夹证候或者合并症者；哺乳/妊娠期或者正准备妊娠的妇女；过敏体质或者对受试药方中药物过敏者；合并肝，肾，造血系统，内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；病情危重，难以对新药的有效性和安全性作出准确评价者。

1.3 治疗方法 中药胃炎散（每包含白术6g，枳实6g，广木香3g），黄连素 0.6g，西药胃复安（甲氧氯普胺）0.03g，共研成粉，餐前半小时用水调成糊状冲服，早、中、晚各1次，每日1包，严重呕吐腹泻者注意纠正水/电解质及酸碱平衡，有上消化道出血者应补充血容量及对症支持治疗，治疗期间患者避免食用辛辣，过冷等刺激胃黏膜食物，测血、尿、粪常规即肝肾功能，专人记录症状体征及药物不良反应，疗程2周。

1.4 疗效标准 显效：症状体征消失，胃镜检查正常。有效：症状体征缓解，胃镜检查好转。无效：症状无改善或恶化，胃镜检查未好转或恶化。显效率加有效率等于总有效率。

2 结 果

本组 97 例，显效 82例（84.54%），有效 10例（10.31%），无效5例（5.15%），总有效率94.85%。未发现药物相关不良反应，患者耐受性良好。

3 讨 论

急性胃炎是有多种病因引起的急性胃黏膜炎症，临床上急性发病，症状轻重不一，常表现为上腹部饱胀，隐痛，食欲减退，嗳气，恶心呕吐等。内镜检查可见胃黏膜充血，水肿，糜烂等一过性病变。急性胃炎病因有多种，主要有理化因素及生物因素。胃内异物或者胃石，胃部放射性诊疗活动，外伤等均可作为本病的外源性因素而引起胃黏膜急性炎症，情绪刺激。目前临床上治疗主要以西医对症治疗为主，祛除病因，卧床休息，大量饮水，给予流质饮食，一般病情轻者不用抗生素，病情严重者可用抗生素和大量补液［2］。

急性胃炎中医属于胃脘痛的范畴，病机为诸邪阻滞于胃部，或者胃络失养所致。肝气犯胃型的发生多与情志不舒有关，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，：胁乃肝之分野，而气多走窜游离，故疼痛攻撑连胁；气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气；气滞肠道传导失常，故大便不畅；如情志不和，则肝郁更甚，气结复加，故每因情志影响而痛作［3］。

本观察采用中药胃炎散结合西药胃复安治疗急性胃炎，方中广木香，行气止痛，温中和胃；枳实除痛破结，消涨安胃；白术补脾燥湿，运化宿食；黄连清热燥湿，泻火解毒。根据现代医学研究，广木香、黄连素均有广谱抗菌作用，胃复安主要是抑制催吐化学敏感区，能消除食欲不振，胃肠胀满，加强胃蠕动，提高食物通过率，促使胃功能恢复［4］。本观察表明，该药安全性高，且价格实惠，使用方便，适用于急性胃炎的临床治疗，特别适用于贫困患者。

［1］阎仕刚.急性胃炎的诊断及治疗进展［J］.中外医疗，2008，6（26）：152-163.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：4.

［3］繆希文.胃炎的中医治疗体会［J］.中国中医急症，2006，20（3）：1297-1298.

［4］程建虹，李爱纯，许桃生.中西医结合治疗急性胃炎108疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2002，9（4）：15.

R573.3

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1004-745X（2011）11-1865-01

2011-05-13）