当归芍药散在妇科病中的应用举隅

何本阳 郭 峰

1重庆市黔江区舟白社区卫生服务中心（重庆409000）2重庆市黔江区正阳街道社区卫生服务中心（重庆409000）

当归芍药散方出自《金匮要略》“妇人妊娠病脉证篇”，原篇有两条原文论述本方，第1条说“妇人怀妊.腹中疠痛，当归芍药散主之”，第2条说“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”笔者根据第3条的启示，凡妇人腹中痛如盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等均以当归芍药散加减治之，可收到较好的疗效，现将粗浅体会论述如下，以供同道参考。

1 病案举例

案1：患者，代某，女性，30岁，2009年5月20日初诊。患者素体虚弱，近1年来，经常腹痛引腰，带下质稠色黄，阴户有下坠感，脉象细弦稍无力，舌淡红苔薄黄腻。妇科检查：宫颈中度糜烂。B超示盆腔积液。西医诊断为急性盆腔炎；宫颈糜烂。治以补脾升气，疏肝养血，清热除湿。方用当归芍药散加味：当归12g，白芍 12g，茯苓 15g，白术 12g，泽泻 12g，川芎 6g，黄芪 15g，黄柏10g，土茯苓15g，川断15g。每日1剂，水煎服，共服5剂。药后诸症悉减，白带量已少，色由黄转白，下坠感已失，嘱继进前方5剂，诸症皆消。

案2：患者，陈某，女性，35岁，2008年4月17日初诊。近3个月来，患者少腹胀痛，左侧输卵管部位有明显触痛，触之可见条索状肿物，并有白色清稀带下。患者舌暗红，苔白腻，六脉弦而有力。西医诊断为左侧输卵管炎。处方以当归芍药散加味：当归10g，白芍 15g，茯苓 15g，白术 15g，泽泻 12g，川芎 10g，延胡索15g，青皮10g，薏苡仁10g，台乌10g。每日1剂，水煎服，连服15剂后，诸症消失。

2 方义分析

当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。本方6味药可分为两组，一是当归、芍药、川芎为血分药，原方芍药用量独重，寓有抑肝之意，与归芎合用有调肝养血的功用；一是茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾运湿的功用。全方共奏抑肝养血、健脾利水功效。临床运用十分广泛，为妇科病良方，主要治疗盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等引起之腹痛。白带多而稠者以本方加山药、乌贼骨；白带多而稀者加薏苡仁、车前子；白带黄稠者加黄柏、土茯苓；若系宫颈糜烂者加蒲公英、土茯苓；若兼见子宫下垂可加升麻、黄芪；若少腹两侧痛加延胡索、青皮；若下腹冷痛者加小茴、干姜；若腹痛引腰痛者加杜仲、川断等。

3 体 会

当归芍药散治疗诸多妇科疾患，其机理为调肝脾、利水湿、行气活血，所用药亦属平常轻柔之品。用此法治疗诸多妇科疾患，均能取得较好的临床疗效。笔者认为，当归芍药散治疗妇人诸腹痛，其重复性无可置疑的，应在临床上进行大样本的病例观察，探索出一套治疗妇科多种疾病的有效办法，并进行总结推广。