中风患者早期康复锻炼的中医护理

2011-02-11 02:14蔺诗玲
中国中医急症 2011年7期
关键词:患肢偏瘫中风

蔺诗玲

重庆市中医院(重庆 400021)

中风患者早期康复锻炼的中医护理

蔺诗玲

重庆市中医院(重庆 400021)

中风 康复 锻炼

中风治疗过程中的康复训练和护理直接影响到疾病的疗效。做好护理工作对提高疗效、避免并发症、减少后遗症等有至关重要的影响。本院针灸科2009年1月-2010年12月收治中风偏瘫患者60例,经积极治疗和护理,取得较满意效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组60例均为住院患者,其中男性36例,女性24例;年龄42~92岁,平均54.50岁;均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中风病诊断标准,并经头颅cT及MRI检查证实为脑卒中,病程1d至3个月,均有一侧肢体偏瘫,部分伴有和语言障碍和口眼歪斜。经过早期康复及护理,肢体功能恢复良好,生活自理能力明显提高,步行恢复40例,坐位及站位达到平衡53例;2例发生肩手综合征,10例存在有生活自理能力下降。

2 护 理

2.1 一般护理 病室宜清洁、安静,急性期绝对卧床休息,避免搬动,昏迷、神志不清或不配合者床边加床栏,以防坠床,协助患者翻身,床铺要平坦、整洁,以防发生褥疮。昏迷者加用褥疮防治仪。

2.2 心理护理 中风患者由于生活自理能力受到限制,正常的社会交往中断,情志上可能发生一些变化,此时护理人员要热情、细致地对待患者,避免其过度悲伤恐惧,使其消除紧张急躁情绪,安心养病。

2.3 饮食护理 对病情轻者,嘱其家属以卫生、新鲜的清淡素食为主,避免摄入过多的动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类,禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。对昏迷患者,根据病情给予饮食调护:如需去内热、化痰湿、散瘀血者,除鼻饲混合奶外,每日应添加菜汤或绿豆汤、鲜榨果汁等200mL、竹沥水40~80mL,或者在医师指导下以三七粉1~3g送服;如需清热育阴、健肾和胃为主的患者,除鼻饲混合奶外,每日还可用山楂、山药煮汤200 mL鼻饲。采取低盐低脂饮食,减少对血压血脂的影响,减少中风的复发。

2.4 预防褥疮 必须作到勤翻身,对神志昏迷者要检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整,当受压皮肤发红时,应用手掌按摩,以改善局部血液循环。对尿失禁者,可定时采用便器,对骨突受压处均垫以海绵及软枕等。

3 康复训练

中风急性期患者应卧床休息,一般中经络者发病3d左右病情稳定后,应鼓励和协助其进行肢体功能锻炼和语言功能训练;中脏腑昏迷者在其病情稳定后介入康复锻炼。通过主动及被动锻炼,可促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,预防并发症的发生,并使患者以积极的态度对待疾病,改善患者的精神状态。

3.1 健康教育 首先为患者及其家属实施健康教育,相当一部分患者及其家属对肢体或言语功能锻炼的重要性认识不足,仍按传统方式照顾患者,给其喂饭,穿衣洗漱,患者也理所当然地接受照顾。通过积极有效的健康教育,可促使患者积极进行功能锻炼,尽早康复。

3.2 语言训练 失语是中风患者的常见症状,患者因缺乏与家人及朋友的交流而感到孤独、抑郁,从而影响语言功能的恢复。面对此种情况,护士应不厌其烦地对患者进行语言训练,而且要象和正常人交谈一样进行,但语速要慢,语句要短,教会患者通过口形及声音支配,控制唇舌运动,练习发音,由简入繁,逐渐强化大脑皮层,建立新的兴奋灶;指导练习舌及口腔肌肉的协调运动,如反复卷舌及舌的左右运动以促进患者发音。注意观察患者的口型,一个字一个字的训练,要求患者有回应的时间,当患者发出语言时应给予鼓励,激发其积极性,使其主动地配合。

3.3 偏瘫的功能训练 一般训练:加强患肢功能锻炼,对于半身不遂者,可以最大限度地降低致残率。活动瘫痪肢体训练方法是由健侧到患侧,防止肌肉关节挛缩,患肢置于功能位,勿使肢体关节扭转、弯曲由大关节到小关节,运动幅度由小渐大,并嘱患者用力,尽量使瘫肢的肌肉收缩,以促进神经功能的恢复。同时对肢体的小关节,如肘、指、踝关节活动要特别注意,按规定每个动作各做50~100次。鼓励患者想象肢体运动,要求患者先练习翻身及起坐等动作,然后逐步过渡到练习站立、扶物步行、用手抓握物品等活动;要求患者慢慢学会洗脸、刷牙、穿衣、进食、如厕等日常生活活动,增加患者对瘫肢的感觉和认知;要求患者尽量使用患肢,指导患者健肢主动运动,逐渐达到能抬瘫痪肢体;鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯,训练时以健侧手抓住床边、床栏或家人协助练习起坐;练习腰背肌和腹肌,要求患者下肢自由伸屈,立膝移动骨盆,下肢抬起离开床面,逐渐延长时间;作好坐起训练、站立训练、徒手训练。患者训练或与之交谈时,应站在患者的患侧,这样不但可有效地帮助患者,还可以增加对患肢的感觉,有助于刺激患者使用患肢的作用。

4 讨 论

早期康复锻炼及中医护理,对中风患者的康复有重要影响。通过早期的康复锻炼及护理,能预防和减轻关节挛缩,改善肌张力,避免并发症的发生。康复护理的实施结果表明,大多数患者的运动功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高,可有效减少致残率。

笔者体会,对于中风偏瘫、言语蹇涩患者,事实早期康复锻炼,需要护士和患者家属的密切配合,从生活、心理、功能锻炼等各方面给予正确的指导和精心的照料,可帮助患者减轻因疾病导致的身心创伤,提高患者的生活质量,早日恢复健康。

R248.1

B

1004-745X(2011)07-1204-01

2011-01-26)

猜你喜欢
患肢偏瘫中风
股骨髁间骨折术后患肢采用特殊体位制动加速康复的效果观察
膈肌训练在脑卒中中促进偏瘫康复恢复中的应用
乳腺癌病人术后患肢功能锻炼的护理干预及实施效果分析
一种水垫式患肢抬高枕的设计及应用
血压偏低也要警惕中风
回药失荅剌知丸治疗中风后痴呆的疗效观察
神经松动术对脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察
人格特质与脑外伤偏瘫患者残障接受度的相关性研究
中西医结合治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的效果分析
中西医结合治疗中风后偏瘫25例