参松养心胶囊治疗室性早搏30例

代国方 杨素娟

河南省洛阳市第一中医院（河南洛阳471000）

笔者应用参松养心胶囊治疗室性早搏，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年7月-2010年10月我院心内科例住院患60例，西医诊断参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断参考标准[1]。中医辨证参照1990年10月中国中西医结合学会心血管学会制订的冠心病中医辨证标准[2]。 排除年龄＜18岁或＞74岁者；器质性室性早搏次数＜1000次/24h，非器质性室性早搏次数＜3000次/24h；妊娠或哺乳妇女，对本药过敏者；有严重心、脑、肝、肾等并发症或合并其它严重原发性疾病、精神病患者；1个月内使用同类中药治疗者。随机分为两组。治疗组30例，男性18例，女性12 例；年龄 19～74 岁，平均（50.30±7.13） 岁；病程 3 个月至 8年，平均（6.80±2.30）年。对照组30例，男性17例，女性13例；年龄 18～72岁，平均（49.50±6.10） 岁；病程 4个月至 9年，平均（4.60±2.30） 年。 两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予西医常规治疗（抗心律失常、扩张血管、抗凝、抗血小板聚集等），合并其他疾病者（不影响生活质量判断）予对症处理。治疗组加用参松养心胶囊口服，每次3粒，每日3次。疗程均为3个月。

1.3 疗效标准 参考1979年全国中西医结合防治冠心病、心律失常研究座谈会制订的 《心律失常严重程度及疗效参考标准》。显效：临床症状缓解，动态心电图检查心律失常消失。有效：患者自觉症状消失或减轻，动态心电图监测心律失常较治疗前减少50%以上。无效：自觉症状无明显改善，动态心电图监测心律失常较治疗前减少不足50%。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组30例，显效26例，有效2例，无效2例，总有效率93.33%；对照组30例，显效19例，有效3例，无效8例，总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

室性早搏属中医学“心悸”、“怔忡”、“晕厥”等范畴，是多种心脏病合并症之一，常引起心、脑、肾等主要脏器供血不足，导致病情加重。病位在心，临床症状表现以心悸、气短、胸闷、胸痛、脉结代为特征。治以复脉为要。复脉之法应详求其因，紧扣虚、瘀施治。参松养心胶囊药物组成为人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸肉、黄连、酸枣仁、龙骨、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松。方中人参、麦冬、五味子益气养阴，“气充而脉复”；山茱萸肉补血敛精；黄连清心复脉安神；酸枣仁养血安神，龙骨重镇安神；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络，诸药合用益气养阴，活血复脉安神，而使心脉畅达，结代可复。药理研究表明人参中含人参皂苷，能改善心肌细胞代谢，降低心肌细胞自律性，对多种心律失常有治疗作用；桑寄生中提取物类似于异搏定样的抗心律失常作用；黄连中含有小檗碱，具有心脏正性肌力和负性频率双重作用；酸枣仁中含酸枣仁皂苷，具有确切的镇静、催眠作用；龙骨中含碳酸钙、磷酸钙等有明显的镇静作用；丹参中含丹参酮，有增加冠脉血流量，抗心律失常作用类似钙拮抗剂；赤芍中含芍药苷，具有扩张冠脉，有明显镇静作用；土鳖虫水提液具有降低血小板黏附、聚集，抗凝作用；甘松中含缬草酮、甘松酮等，对异位心律有类似“奎尼丁”样作用，即通过影响心脏细胞膜，钾、钠离子传递系统，降低心肌应激性，延长绝对不应期，从而抑制异位节律点，具有较强抗心律失常和调节心律的作用。诸药合用，切中病机。治疗过程中未发现其它副作用，证明参松养心胶囊治疗心律失常安全有效。

[1]陈可冀.心脑血管疾病研究[M].上海：上海科学技术出版社，1988：311.

[2]中西医结合心血管学会.冠心病的中医辨证标准[J].中西医结合杂志，1991，11 （5）：257.