探讨高血压病的针灸治疗效果

白智鹏

探讨高血压病的针灸治疗效果

白智鹏

目的探索针灸治疗高血压疗效的效果。方法将40例高血压患者采用针灸治疗的资料进行回顾性分析。结果采用针灸治疗高血压，降压作用显效快，以收缩压降低更明显。结论对高血压患者采用针灸治疗疗效好，值得推广。

高血压;针刺加药物;神经肽Y

高血压是最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，高血压病是指安静状态下原因不明的血压升高超过正常水平。患者主要出现血压的变化，表现为头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛或颞部搏动感［1］。本病属中医学的“眩晕”、“头痛”等范畴，多由肝火炽盛，或阴虚阳亢，或痰湿内盛，或阴阳两虚所致。选取2009年1～12月40例高血压患者采用针灸治疗，现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年1～12月40例高血压患者，均符合世界卫生组织关于高血压病的诊断标准［2］。其中男22例，女18例;年龄36～75岁;病程最短2年，最长可达20年;高血压病Ⅰ期12例，Ⅱ期28例。

1.2 临床分析 I期12例，舒张压经常在12.0 kPa(90 mm Hg)以上，但不超过13.30 kPa(100 mm Hg)，有时可降至正常;或收缩压大部分时间在各年龄组正常高限以上，但无或基本无因高血压造成的心、脑、肾器质性损伤。偶有少许尿蛋白及红细胞，眼底I级或心电图、X线片表现均未达到左心室肥厚者不属器质性损伤。Ⅱ期28例，舒张压持续在12.0 kPa(90 mm Hg)或收缩压持续在相应年龄组高限以上，同时合并有因高血压造成的心、脑、肾器质性损伤一项或一项以上者。

1.3 取穴 ①取位于背部的穴位，如肺俞、心俞、T1～T5夹脊穴、肾俞、三焦俞、胃俞、T8～L1两旁的夹脊穴等;②取位于胸、腹部的穴位，如膻中、玉堂、紫宫、中极、关元、水道、归来等;③取位于上肢的穴位，如内关、间使、神门、合谷、大陵等;④取位于下肢后内侧的穴位，如阴陵泉、三阴交、承山等;⑤取位于下肢前外侧的穴位，如足三里、绝骨、太冲等。①与②穴位同时使用，②与③、③穴位同时使用。两种处方交替使用。

1.4 方法 常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺肺俞、心俞、T1～T5夹脊穴、胃俞、T8～L1两旁的夹脊穴(0.6±0.2)寸，向脊柱方向45°角斜刺三焦俞、肾俞(0.8±0.2)寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宫(1.2±0.2)寸，直刺中极、关元(1.2±0.2)寸，直刺归来、水道(1.2±0.2)寸［3］。直刺内关、间使、合谷(1.2±0.2)寸，直刺神门、大陵(0.4±0.1)寸。直刺三阴交、阴陵泉、承山(1.4±0.2)寸。直刺足三里(2.0±0.5)寸，直刺绝骨(1.4±0.2)寸，直刺太冲0.8±0.2寸。每天针刺1～2次，每次留针30min，留针期间行针3～5次，均用较强的捻转手法行针，捻转的幅度为3～4圈，捻转的频率为每秒3～5个往复，每次行针10～30 s。

2 疗效标准与结果

2.1 疗效标准 显效:舒张压下降1.33 kPa(10 mm Hg)以上，并降至正常范围;或舒张压下降2.67 kPa(20 mm Hg)以上;有效:舒张压下降不到1.33 kPa(10 mm Hg)，但已降至正常范围;或舒张压下降1.33～2.67 kPa(10～20 mm Hg)，收缩压下降4 kPa(30mm Hg)以上;无效:血压下降未达到以上标准。

2.2 结果 40例，显效26例，有效12例，无效2例。

3 讨论

高血压病属眩晕、头痛、肝风等范畴。《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述，张景岳谓“无虚不作眩”，《直指方》认为“瘀滞不行皆能眩晕”。在辨证分型上有肝火旺盛表现为头痛、烦躁、易怒、面红目赤、口干便秘、苔黄、脉弦有力或弦数。痰湿内盛型表现为胸脘痞闷、心悸、眩晕、恶心、动作不灵活、苔厚腻、脉弦滑或濡滑。阴虚阳亢型表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、心烦、失眠、肢体发麻、舌质红、脉弦细数。阴阳两虚型表现为头晕、气促、耳鸣、神疲、精神呆滞、手足麻木、下肢无力、尿频或夜间多尿、舌质淡、脉沉细。治宜平衡阴阳，调节肝肾为主［4］。肝火旺盛者偏以清肝泻火，痰湿内盛者辅以化湿祛痰，阴虚阳亢者侧重以补肾平肝，阴阳两虚者宜阴阳同补。

采用针灸治疗高血压，其降压特点为:降压作用显效快，以收缩压降低更明显。作用可靠安全，不会出现降压药所致的低血压的副作用。明显的疗效期(约2周)后，降压效果即不显著，但能保持在此水平而不反弹。对原发性高血压I、Ⅱ期患者疗效好，Ⅲ期患者应配合适当的药物。

［1］赵庆胜.现代高血压学.人民军医出版社，1999:32.

［2］林金秀.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南.高血压杂志，1999，7(2):97.

［3］刘锦，乔嘉斌.针刺治疗高血压的研究进展.吉林中医药，2008，28(2):152.

［4］张金星，王或，等.针灸治疗高血压病的临床研究概况.针灸临床杂志，2009，25(11):52-54.

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