瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的社区护理

姚超婵

瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的社区护理

姚超婵

目的探讨瑞格列奈片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的社区护理要点。方法对80例使用瑞格列奈片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的患者做好心理护理，准确使用药物，正确口服降糖药物，合理安排运动等护理。结果通过一系列的综合护理，社区患者对2型糖尿病有了比较全面的了解，能正确的进行自我保健。80例患者均能配合治疗，血糖控制良好。结论综合的有效的社区护理措施对血糖的控制起重要的作用。

瑞格列奈片;二甲双胍片;2型糖尿病;护理

2型糖尿病是以β细胞功能异常伴或不伴胰岛素抵抗为特征的疾病。胰岛素β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗。目前肥胖型患者占有较高比例。我院社区门诊采用格列奈片联合二甲双胍治疗2型糖尿病治疗2型糖尿病，取得较好疗效。现将瑞格列奈片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的社区护理要点，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1～12月在我院社区门诊就诊的2型糖尿病患者80例，均符合1999年2型糖尿病WHO诊断标准［1］。其中男45例，女35例，年龄36～58岁，平均45.5岁。有明显肝肾损坏者，妊娠或哺乳妇女，消瘦者，酮症患者及患有糖尿病性神经病变或视网膜病变者除外。

1.2 治疗方法 瑞格列奈0.5 mg，3次/d，进餐时服;二甲双胍250mg，3次/d，餐后服，两药连用12周。整个治疗过程均同时给予饮食控制机适度运动，伴有高血压，冠心病或血脂异常者，继续服用不影响糖代谢的药物。

2 护理措施

2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性疾病，不能根治，需要终身用药治疗，费用较高。患者担心治疗效果，担心经济承受能力，护理人员应向患者介绍糖尿病知识，说明瑞格列奈片联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的优点，讲解血糖控制良好的病例，建立信心，消除患者的顾虑，使患者情绪稳定，以达到最佳配合。

2.2 口服降糖药物指导 指导患者正确口服降糖药物，定时定量，不随意加减药物。瑞格列奈0.5 mg，3次/d，进餐时服;二甲双胍250 mg，3次/d，餐后服，两药连用12周。

2.3 饮食护理 饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法，并且需要在糖尿病的治疗过程贯穿始终。因此应注重饮食的指导，纠正患者不正确的饮食观念和生活习惯，培养良好的饮食习惯，每天定时定理进餐，少食多餐，细嚼慢咽，每天按1/5，2/5，2/5的比例合理分配早，中，晚三餐热量。每天按合适的比例摄取6类基本食物(谷类，肉蛋类，蔬菜类，水果，奶制品和油脂类食物)，以达到均衡饮食。减少高糖食物的摄入，忌食糖果，蛋糕，蜜饯等含糖高的食品，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，戒烟限酒［2］。

2.4 运动指导 指导患者血糖＜13.3 mmol/L才进行运动，根据患者自己的体质选择力所能及的运动，如散步，太极，体操，登山等有氧运动为主。每天定时，定量，循序渐进，持之以恒，以此增强机体对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖下降，并改善胰岛素的抵抗，消除体内多余脂肪，尤其是腹部脂肪，减轻体质量，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，使患者保持精神愉快，增加生活的情趣和对生活的信心。但不宜空腹过多运动，外出运动时要随身携带加餐食物［3］。如在运动中出现饥饿感，心慌，出冷汗，头晕及因四肢无力或颤抖等，应立即停止运动，监测血糖偏低时及时补充含糖食物。休息10 min仍不缓解者，立即就诊。

2.5 监测血糖 及时准确，定时餐前餐后监测血糖，观察患者进食情况，对于食欲差，不进食的患者观察服药后有无低血糖发生，餐后血糖高者及时报告医生调整用药剂量。

2.6 低血糖的预防及护理［4］低血糖对患者中枢神经的损害更严重，因此，防止发生低血糖是糖尿病护理中的重点。瞩患者按医嘱定时，定量服药，并根据血糖监测结果及时调整药物的剂量。患者出现心慌，头晕，饥饿，范例，多汗，面色苍白甚至昏迷等低血糖表现时，指导其家属予清醒者口服葡萄糖，并马上电话通知医院。

2.7 健康教育 遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制度家庭食谱，教会患者糖尿病的饮食，运动，药物知识，低血糖的预防及紧急处理，血糖的自我监测等知识，并瞩患者定时复查。

3 结果

通过一系列的综合护理，社区患者对2型糖尿病有了比较全面的了解，能正确的进行自我保健。80例患者均能配合治疗，血糖控制良好。

4 讨论

2型糖尿病有较强的遗传易感性，肥胖者居多，以胰岛素抵抗与胰岛素β细胞功能缺陷为根本发病机制，引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱［5］。因此，2型糖尿病理想的治疗方法应是降低胰岛素抵抗和改善β细胞功能，增加有效胰岛素分泌。瑞格列奈联合二甲双胍治疗2行糖尿病具有降低血糖，减轻体重计调节血脂的作用。进餐时服药，不进餐不服药，治疗灵活，是一种治疗2型糖尿病的较好方法。对患者做好心理护理，准确使用药物，合理安排运动，进行饮食指导等综合性社区护理对血糖的控制起重要的作用。

［1］张维，毕娅欣.抵抗素基因多态性与2型糖尿病及肥胖相关性研究.实用全科医学，2007，5(6):478-479.

［2］马连芝.谈2型糖尿病的护理体会.中国中医药咨讯，2010，2(2):243.

［3］成红英，江幸钻，梁小敏.甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的护理.现代护理，2010，7(22):152.

［4］王胜梅.67例Ⅱ型糖尿病患者的护理体会.新疆医学，1998，28(3):198-199.

［5］叶任高.内科学.人民卫生出版社，2001:798-825.

525011广东茂名石化医院社区糖尿病防治中心