β受体阻滞剂-艾司洛尔在快速房性心律失常治疗中的合理应用

马小白

β受体阻滞剂-艾司洛尔在快速房性心律失常治疗中的合理应用

马小白

目的观察静脉注射艾司洛尔治疗快速房性心律失常控制心室率的有效性及不良反应。方法44例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者静脉注射艾司洛尔控制心室率治疗。结果艾司洛尔静脉注射控制快速房性心律失常心室率的总有效率为83%;心室率下降幅度为24.9%;平均用药有效时间分别为(10.2±5.2)min。结论静脉注射艾司洛尔能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常患者的心室率，不良反应发生率低，耐受性好，使用方便，费用低等优点，值得临床普遍推广使用，可以作为治疗快速房性心律失常的首选药物之一。

快速房性心律失常;艾司洛尔;心室率

快速房性心律失常，包括心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)是心内科急诊最常见的快速心律失常。艾司洛尔是一种超短效选择性β1受体拮抗剂，起效迅速、作用时间短，静脉注射可以显著降低发作时的心室率。选取我院2009年9月至2010年9月44例快速房性心律失常患者，观察艾司洛尔静脉注射治疗快速房性心律失常的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有44例患者均为来我院就诊的快速房性心律失常患者，包括房颤、房扑、房速，心功能I～III级，心室率＞120次/min，持续时间＞1 h的患者。其中男23例，女21例，年龄23～67岁。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 艾司洛尔44例患者:给予负荷剂量0.5 mg/kg，1 min静脉注射完毕，随即给予维持剂量0.1 mg/(kg·min)维持治疗5 min，5 min后如治疗无效再给予负荷剂量0.5 mg/kg，1 min静脉注射，之后再给予维持剂量0.2 mg/(kg·min)维持 5 min。

1.2.2 监测方法 所有患者用药前及用药后30 min，均持续心电监测和血压监测，每5 min记录1次心率、血压、及临床表现变化情况。用药前和治疗结束时分别给予描记12导联心电图各1份。

1.3 疗效评定 所有患者按治疗后心室率情况给予分为有效、无效两种。①有效:心室率降至100次/min以下，或较治疗前的基础值下降20%以上，或患者的心律转复为窦性心率者;②无效:未达到上述治疗要求的患者均视为无效。

1.4 统计学处理 计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验。

2 结果

艾司洛尔是一种超短效高选择性β受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体，其分布半衰期仅2 min，消除半衰期为9 min，起效迅速，半衰期短，疗效确切，毒副作用小，对于临床状况不稳定的患者，能在几分钟内获得临床所期望的效应，艾司洛尔用药前患者心室率为(142.02±14.40)/min，用药后心室率下降为(101.12±11.60)/min;下降幅度为24.9%;总有效率为83%。所有患者均无转复窦性心率患者。艾司洛尔治疗有效者的平均用药剂量为(61.5±11.6)mg，平均用药有效时间为(10.3±5.2)min。患者用药后血压均略有下降。所有患者均未发生不可耐受性低血压;且均无缓慢性心律失常发生。本组病例所观察患者未见其他不良反应发生，未有因药物原因而中断治疗者［1］。

3 讨论

快速房性心律失常患者如不及时进行抢救治疗，能对机体造成严重并发症，如低血压、脑、肾脏供血不足、心力衰竭等，故临床上需及时有效控制房性快速心律失常患者的心室率，以保证稳定的血流动力学。临床上习惯应用西地兰控制快速房性心律失常患者的心室率，但其应用有一定的局限性，如预激综合征伴房颤、肥厚型心肌病伴房颤、急性心肌梗死24 h内不用或慎用，II度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、新近出现的完全性束支传导阻滞等情况均不能应用。艾司洛尔是一种超短效β受体阻滞剞，主要通过在心肌竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体，其分布半衰期为2 min，消除半衰期为9 min，迅速起效及较短的半衰期对于临床状况不稳定的快速房性心律失常患者，能在几分钟内获得临床所期望的效应。本临床研究结果表明，静脉用艾司洛尔能及时有效控制快速房性心律失常的心室率。静脉用艾司洛尔的不良反应常见为低血压、心动过缓及房室传导阻滞。本例患者治疗过程中均未出现不可耐受性低血压和缓慢性心律失常，也可能与本次研究观察的患者例数少有关，需待临床工作中进一步观察［2］。

综上所述，艾司洛尔能有效、迅速、安全的控制快速房性心律失常患者的心室率，具有临床疗效好，不良反应发生率低，耐受性好，使用方便，费用低等优点，值得临床普遍推广使用，可以作为治疗快速房性心律失常的首选药物之一。

［1］李珍翠.艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速78例疗效分析.中国保健，2009，(16):742-742.

［2］孙宝莹.艾司洛尔的药理特点及临床应用.山东医药杂志，2000，40(7):61.

130021吉林省人民医院药剂科