针刺治疗运动障碍伴视觉异常1例

张白小

(湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰442000)

1 病情介绍

患儿刘某，女，6岁，住院号:741427。2010年10月13日因“双下肢疼痛伴运动障碍1天”入院。次日行颅脑MRI、腰椎MRI(39000278)检查未见明显异常，双下肢肌电图(9263)正常，X线(06129051)示双侧股骨、胫腓骨无异常，髋关节、膝关节、踝关节无异常。未行特殊治疗，患儿可下地行走，偶有腰酸腿软，严重时不愿下地行走。西医诊断为癔病，家长要求出院。出院后，2010年11月12日又因“双下肢间断运动障碍1月，不能分辨颜色5天”入院。入院时步态正常，语言清晰，不能正确指认简单的红色、黄色、白色、黑色卡片。西医诊断仍为癔病。11月13日行PPVT智力测评(图片词汇测试)无法配合。患病以来精神、睡眠尚可，食欲欠佳，二便尚可，舌淡苔白，脉濡。

2 治疗过程

根据以上症状及舌脉表现，中医辨证为肾元不足、经络失养。取得患儿及家长同意后行针刺治疗。

取穴:双侧风池穴、双侧太溪穴。操作手法:参照针灸大家魏稼的取穴方法［1］，患儿俯卧于治疗床上。以30号1寸毫针针刺风池穴时进针至恰当深度后调整针尖方向交叉朝向二目，进针约0.7寸，小幅度捻转补法1 min，不留针，运针过程中患儿自诉有眼前一亮的感觉;针刺太溪穴用1.5寸毫针沿内踝陷中向昆仑直刺，从天部刺至地部，得气后拇指向前捻转，使患者自觉针下酸、胀、麻，留针10 min，留针期间运针两次。

3 治疗结果

治疗结束后家长带患儿到公园游玩时即能正确指认颜色。11月14日检查智力配合良好，IQ=93。患儿视觉恢复正常，双下肢运动无明显不适，家长要求出院。随访6个月患儿行走、视觉均无异常，病情无复发。

4 讨论

临床上遇到很多疑难怪病都可以从中医经典著作中找到解决的办法，本案也不例外。大匠示人以规矩，不示人以巧，古人不可能把所有的疾病、所有的治疗方法都罗列出来。《素问·解精微论》载:“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也……厥则无所见”，“心者五脏六腑之主也，目者宗脉之所聚也……精不溉则目无所见矣，故命曰夺精，补天柱夹颈。”肾乃元气之根，为水脏，受五脏六腑之精而藏，上济心肺，与天柱所属之太阳膀胱为表里，肾之精为瞳子，目之所以不见者，实乃肾精不能上注于目也。《灵枢·九针十二原》云:“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出……阴中之太阴，肾也，其原出于太溪。”肾者先天之本，受五脏六腑之精而藏之，滋肝木复灌中土而上济心肺，肾者主液入心化赤而为血，流溢于冲任而为经血之海是也。因此太溪可用治肾虚腰酸腿软、运动障碍、视物异常等证。《通玄指要赋》载:“头晕目眩，要觅于风池。”太溪穴善调肾中元阴元阳，滋阴壮阳;风池穴为胆经要穴，功可舒达气血、祛风除湿。魏稼是江西中医学院教授，当代著名针灸大家，全国名老中医继承人导师，1991年国务院批准其享受政府特殊津贴。结合中医经典及当代针灸大家的经验，针刺风池、太溪4穴，共奏扶正祛邪、疏通经络的作用，1次治愈患儿1个多月的怪病。所以作为一名中医，一定要熟读经典著作，广泛阅读名家著述，汲取他人经验为己所用，在临证时方能得心应手、应对自如。

［1］邱德文，沙凤桐，熊兴平，等.中国名老中医药专家学术经验集4［M］.贵阳:贵州科技出版社，1997:529－530