麦粒灸治疗急性痛风性关节炎验案1例

郑春爱，徐 立

(天津中医药大学，天津300193)

目前，针灸治疗痛风性关节炎多综合使用数种手段，单纯用直接灸治疗鲜有报道。笔者跟随老师出诊，用麦粒直接灸治疗急性痛风性关节炎1例，疗效显著，报道如下。

某患，男，47岁，销售经理，2007年12月26日就诊。主诉:右足第1跖趾关节疼痛1天。呈急性痛苦面容，呻吟不断，舌红苔黄腻，脉弦数。查体:右足第1跖趾关节红肿，局部温度升高，拒按，压痛明显，活动受限。实验室检查示:血尿酸:665 μmol/L;血沉:19 mm/L;血常规:WBC:10.1×109/L，N:73.3%，L:17.4%;X片示关节正常。诊断:西医:急性痛风性关节炎;中医:热痹，湿热阻滞型。治则:健脾祛湿、清热除痹。

取穴:阿是穴;足三里、阴陵泉、曲池，双侧。操作方法:取苏州姑苏针灸器械有限公司的精制温针艾条做灸炷，麦粒大小。用2%碘酊消毒后，以棉签蘸取红霉素药膏涂于穴位，从上到下施灸。足三里、阴陵泉用补法，待自然烧尽、患者诉已无热量时扫去灰烬;阿是穴、曲池用泻法，点燃艾灸后，以纸片煽动加速其燃尽。再次施灸时选取穴位附近、与上次不同、皮肤状况较好的部位。每穴3壮，灸处用消毒纱布包扎。3日1次，3次一疗程，疗程间隔3天。若治疗过程中皮肤出现水泡，则以毫针挑破水泡，挤出内容液后消毒包扎。嘱灸处避免沾水、卧床休息、抬高患肢、避免负重、穿宽松鞋袜、禁食高嘌呤食物、忌烟酒、多饮水。

两日后，局部红肿、疼痛明显减轻;治疗6次后红肿、疼痛等症状全部消失，查血尿酸、血沉、血常规，均已正常。告知无需治疗，但仍需少食或不食高嘌呤食物，忌烟酒，多饮水。随访3年无复发。

痛风以关节疼痛、红肿为主要表现，病程较长、易反复发作，是由血尿酸增高而致尿酸盐沉积在关节而引起的急性炎性反应［1］。西医以别嘌醇、苯溴马隆、秋水仙碱等为常用药，但这些药物只能暂时缓解症状、易复发、不良反应多。

痛风属于中医“热痹”范畴，多因进食膏粱厚味，脾胃受损，运化失健，湿浊内生，郁久化热，再加外邪侵袭，气血阻滞，经脉闭阻而致［2］。《灵枢·背腧》曰:“以火补者毋吹其火，须自灭也;以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”，本案通过不同操作方法达到补泻的目的。足三里为胃经合穴、胃之下合穴，阴陵泉为脾经合穴、祛湿要穴，二穴同用补法，健运中州脾胃之土以助胜湿;选曲池寓意有二:一为泻热;二为曲池为手阳明大肠经合穴，《内经》言:“大肠小肠皆属于胃”，与足阳明经合穴足三里上下相配，合合共用，协同调节脾胃运化水湿的功能;朱丹溪指出“热者灸之，引郁热之气外发，火就发之意也”，选取阿是穴，意在以温和热气通泻局部郁热，开散腠理，宣泄郁热以达泄热之效。

本病例提示:麦粒直接灸治疗急性痛风性关节炎疗效满意，而且无复发，值得在临床中推广使用。

［1］陈日兰，朱英，庞学丰，等.点刺放血结合壮医药线点灸治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］.辽宁中医杂志，2009(9):1563－1564

［2］顾煜，王伟明.隔百合冰片饼灸治疗痛风性关节炎临床观察［J］.上海中医药杂志，2008(4):44－45