针刺治疗原发性干燥综合征1例

宋沙沙

(天津中医药大学，天津300193)

张某，女，2010年5月23日初诊。主诉:双眼干涩无泪5年。病史:患者5年前无明显诱因出现双眼干涩无泪，不耐久视，未予重视，后发展为双眼视物欠清，伴口干多饮，鼻干，全身皮肤干燥。曾于风湿免疫科就诊，查视力:左0.4，右0.3，Schirmer试验两眼均＜10 mm/5 min，并作血沉、免疫功能检查、唾液流量测定等确诊为“原发性干燥综合征”。予治疗干燥症药物，初期症状尚可缓解，渐感药物疗效不佳，且担心药物副作用较大，不愿长期服用，遂来我门诊。否认家族史。就诊时双目干涩无泪，视物模糊，口干多饮，无进食困难，鼻腔干燥，偶便秘，全身皮肤干燥无脱屑，舌红苔薄，脉滑数。治疗当清热生津、滋阴润燥。取穴:百会、风池、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、四白、迎香、合谷、血海、足三里、三阴交、太溪、气海、中脘、太冲。操作:嘱患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒后，用0.30 mm×40 mm毫针针刺上述穴位，攒竹、鱼腰、丝竹空向眼部斜刺;阳白向攒竹、丝竹空透刺;气海、中脘施提插捻转手法，余穴平补平泻。1次/天，每次留针30 min，10天一疗程。2个疗程后，双眼干涩感消失，眼球湿润，视物清晰，口干、鼻干、全身皮肤干燥等亦消失。随访半年，未见复发。

按:干燥综合征(SS)，又称Sjogren氏综合征，是一种以口、眼干燥为主要表现，以外分泌腺体为靶器官的自身免疫病。本病发病以女性居多，临床上可分为原发和继发两类:原发性SS只有口、眼干燥症;而继发性SS除有口、眼干燥症外，伴有另一种结缔组织疾病，半数为类风湿性关节炎，一部分患者亦可为系统性红斑狼疮、多发性肌炎、系统性硬皮病、结节性多动脉炎等。

笔者临床体会，针灸疗法对原发性干燥综合征具有较好的治疗作用。有研究表明［1］针刺有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间、促进角膜病变修复的作用。针刺刺激眼周围穴位，可引起反射性泪液分泌，缓解眼干涩。故取攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、四白等眼周穴位疏通眼部经络气血，治疗双目干涩;取鼻周迎香穴来疏通鼻部经气，治疗鼻干。针灸治疗除眼周、鼻周局部取穴以疏通局部经络气血外，还应配合循经远端取穴，以滋阴生津、行气清热。本病多表现为津液输布失常，五脏六腑、形体百骸失其灌溉濡润而呈现相对的阴津不足的状态。然津液代谢非一脏一腑之力所能调节，需肝、脾、肾、肺、三焦等脏腑的协调作用。故不可单以疏通局部气血为法，还应配合整体疗法，改善全身津液代谢，津液布散正常则全身五官九窍得以濡养，诸干燥症状消失。故取中脘补中益气，气海培补元气，配合血海化气血、生津液;足三里扶正祛邪;太溪乃足少阴之原穴，取之补肾益精;太冲乃肝经之输、原穴，泻之疏肝解郁、行气散结，以达通络生津的目的，且配合谷，开四关，调阴阳;三阴交为足三阴经交会穴，可养血荣血、疏通经络、濡养目巢之阴精;同时针刺百会可以提升阳气、镇静安神，配风池又可清利头目。

西医对干燥综合征的治疗目前尚无满意疗效，主要是对症治疗，多以饮水、人工泪液等局部替代治疗为主，西药对口、眼干燥症的改善并不明显，病程日久可累及各个脏器，必要时用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，但长期应用不良反应较严重，因此，应尽量避免长期用药。而针刺操作简便，起效快，治疗后感觉舒适，患者易于接受，值得深入研究和推广应用。

［1］高卫萍，孙化萍，王育良，等.针刺治疗干眼症的临床研究［J］.中国针灸，2004，24(10):685－687