四渎穴埋线法治疗颈型颈椎病49例

胡霖霖，赵 军，张 芯，栾依含

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040)

随着生活方式的改变，颈椎病的发病群体逐渐年轻化，发病数量逐渐扩大化。颈型颈椎病是颈椎病的初始阶段，临床表现相比其它型稍轻微，以局部症状为主，有时呈一过性，故常不受重视，但其确为治疗的有利时机，故寻求简便易行、安全有效的临床疗法具有重要的现实意义。笔者采用四渎穴埋线法治疗颈型颈椎病49例，临床疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组49例，男29例，女20例，年龄在18～44周岁，病程1周～2年。

1.2 诊断标准及分型 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》病理分型中颈型颈椎病的诊断为:枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示:颈椎生理弧度在病变节段改变。

2 治疗方法

2.1 选穴 双侧四渎穴。

2.2 器材8号一次性使用埋线针(扬州市邗江国祥医疗器械厂，苏食药监械准字2007第2660308号)，2－0号可吸收性外科缝线(山东博达医疗用品有限公司，鲁食药监械生产许20070065号)，镊子，埋线术后贴等。

2.3 操作方法 患者取坐位，面向椅背，前臂平放于椅背上，用龙胆紫液标记穴位，常规消毒局部皮肤，用镊子取一段长2 cm的羊肠线，放置在埋线针头内，针尖朝穴位快速刺入，当出现针感后，边推针芯，边退针管，待针尖有落空感时出针，干棉球按压片刻，后用埋线术后贴敷贴穴位2～3天。每20天埋线1次，1次为一疗程，共3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转:原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;有效:原有症状稍减轻，颈、肩背疼痛稍减轻，颈、肢体功能尚可;未愈:症状无改善。

3.2 结果 治愈35例，好转10例，有效3例，未愈1例，总有效率为98.0%

4 典型病例

某患者，女，28岁，会计师，于2009年4月21日前来就诊，主因“颈部活动受限，伴肩颈背部疼痛3天”，该患近1年来劳累后间断出现颈背部肌肉酸痛、僵硬，休息后可缓解，不伴有活动受限，3天前因熬夜工作后出现颈部活动受限，伴颈背部疼痛，无明显其他不适症状。查体:BP:110/75 mmHg，神清语利，颅神经查体无著征，四肢肌力肌张力正常，共济运动可，颈肌僵硬，颈肩背部有明显压痛点，Rossolimo征(+)。辅检:X线检查:颈椎生理曲度改变。予四渎穴埋线法治疗，埋线完毕，患者即感酸疼症状减轻，次日活动受限症状缓解，第2次治疗后症状明显改善，发作次数明显减少，第3次治疗后，至今随访未复发。

5 讨论

颈椎病发病的年轻化和大众化让临床治疗有了更重要的现实意义，颈型颈椎病是颈椎病的最早期，临床主要以颈、项、肩、背部局部症状为主。其中颈肩部软组织的劳损最多见，其次为后枕部软组织紧张、痉挛刺激周围血管而出现头晕头痛等症［1］。中医学中属于“痹症”范畴，多因外感或内伤导致气血瘀滞，经脉痹阻不通，不通则痛，故而出现颈痛、项强等临床主症，故治疗以舒筋活络止痛为主要治疗原则。四渎穴，属手少阳三焦经穴，《灵枢·经脉》曰:“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，……循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后……”，即颈型颈椎病的主要病位颈、项、肩、背部正是手少阳三焦经经脉循行之处，经脉所过，主治所及，故可针对性的发挥通筋活络之疗效。四渎位于前臂背侧，肘尖下5寸，当阳池与肘尖连线上，尺骨与桡骨间，就位置而言操作简易、安全。在古代医籍中亦有多处四渎穴相关记载，如《循经考穴篇》中云:“主臂膊疼痛，暴气耳聋”;代田文志在《针灸临床治疗学》［2］中如此描述四渎穴:(手三里的外下方约五分，相隔一肌的肌肉凹陷中，按压时手背方面有感应的地方)，对前臂的神经痛及麻痹有效，亦能治肩背痛。另外，从有效点理论探讨，四渎穴往往是颈椎病患者的有效点之一［3］，故可起到较好的治疗作用。

穴位埋线法以线代针，将羊肠线埋入腧穴，利用羊肠线对腧穴持续的刺激作用，综合针刺、经穴及“线”的作用，激发经气，调和气血阴阳，从而达舒筋活络止痛作用。现代医学认为，引起颈椎病症状的主因为骨赘刺激或椎体力学角度变化等引起局部充血、水肿致椎间孔狭窄、压迫血管、神经等［4］。而穴位埋线法可缓解颈肌痉挛状态，改善血液循环，改善自由基代谢，加速炎性物质和致痛物质的吸收，可提高机体免疫机能，减少炎性细胞在损伤处的聚集，促进损伤的修复，使颈肩背部肌肉失衡的稳态得以纠正，加强肌肉的稳定性。穴位埋线法因其柔和而持久的刺激作用，又被称为“长效针感疗法”。其在时间上的优势是任何它法无法替代的，可使患者就诊次数显著减少，痛苦程度显著减低，同时埋线法不仅有立竿见影的近期疗效，远期疗效也甚佳［5］，可较好的巩固治疗效果，缩短治疗疗程，降低疾病复发率。

［1］易红兵.电针配合手法治疗颈型颈椎病的疗效观察［J］.针灸临床杂志，2010，26(6):14

［2］代田文志，胡武光.针灸临床治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，1957:22

［3］龙相梅.针刺有效点治疗颈椎病临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(4):173

［4］王海波.中西医结合治疗颈椎病243例［J］.河南中医，2007，27(3):57－58

［5］马玉泉.中华埋线疗法指南［M］.北京:中国医药科技出版社，1994:19