针刺加心理疏导治疗考前综合征30 例

耿初伟，郭六雷

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州450004)

由于学习竞争压力的增大，家长望子成龙、望女成凤、争上名校的风气日盛，考前综合征的发病率呈逐年上升趋势，对这类混合型神经症的诊断和治疗越来越受到重视，以便让考生能从容应试。2008 年6 月1 日—2010 年6 月1 日，笔者采用针刺配合心理疏导治疗考前综合征30 例，总结报道如下。

1 一般资料

选取本院针灸科门诊考前综合征患者30 例，其中男11 例，女19 例;发病年龄16～20 岁;病程3～14 d。

2 诊断标准

①个体心理素质和心理承受能力差;②精神紧张、焦虑、疲惫烦躁、注意力不集中;③易怒易笑、失眠、记忆力下降、想上厕所、手脚冰凉、纳差。考试前1 个月内出现①②症状即可诊断。

3 治疗方法

3.1 针灸治疗

取穴:人中、合谷、太冲、百会。操作方法:针刺采用1.5 寸毫针，进针0.5 寸，人中穴行雀啄术，以眼球湿润为佳;合谷、太冲双手同时行针，提插捻转复试手法、泻法;百会穴迎随泻法。每次留针30 min，每10 min 行针1 次，3 次为1 个疗程。

3.2 心理疏导疗法

①让考生正确对待考试，在心理上允许自己失败。帮助考生分析自己当前压力来源，有的考生认为考前好多东西没有复习，越想越烦，越想越没有自信，要暗示自己增强信心，应根据自己的学习和身体情况制订学习计划，按部就班地进行复习，生活作息要规律，要学会放松自己，如听音乐、进行户外活动，做到劳逸结合。②与家长沟通，要给考生一个良好安静的学习环境，尽量少打扰，不要给考生过多的压力，更不要批评指责，谈话之间不要流露过多的期盼之情。③考前准备工作要充分，考前应熟悉考场周围环境，熟悉到达考场的路线，做好乘车准备，出发前考生应带齐准考证、身份证和所需文具。

4 疗效判定标准

治愈:精神紧张、焦虑、烦躁及其他症状消失。显效:精神紧张、焦虑、烦躁及其他症状基本消失，偶有发作者。有效:精神紧张、焦虑、烦躁及其他症状有明显改善。无效:治疗前后症状无变化。

5 结 果

痊愈26 例，显效2 例，有效2 例，无效0 例。

6 病案举例

患者，女，17 岁，2010 年6 月1 日初诊。主诉:烦躁紧张、焦虑、善怒易笑10 d。患者是1 名面临高考的学生，自诉平素心理素质较差，想起马上要高考就精神紧张、焦虑不安，感觉自己什么也不会，善怒易笑，晚上入睡难，听到一点声音就烦躁，舌边尖红，苔薄黄腻，舌面有白津，脉象弦滑。曾口服中西药物效不佳。西医诊断:考前综合征。中医诊断:郁证，证属肝郁化火、痰火扰神。治以醒神开窍、平肝降火，给予上述针刺加心理疏导治疗，1 次症状大减，2 次诸症消失。

7 讨 论

考前综合征及其表现并无一个严格的范围和界限。大部分经历过重大考试的人往往有这样的体验:考试前1 周便出现精神紧张、疲惫焦虑、烦躁等症状。其结果一般表现为注意力不集中，记忆力下降，越想记住的东西越记不住，整天心慌意乱、失眠多梦、手脚冰凉等。综上所述，笔者认为考前综合征是因强大的考试经历造成的多种神经症的混合体。

中医学认为，考前综合征属“郁证”范畴。《古今医统大全·郁证门》［1］曰:“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”本病为考试压力过大造成情志不舒，肝气郁滞，久郁化火，母病及子，心火上炎，烦躁易怒，气郁生痰，痰随气逆上扰心神，则产生紧张焦虑、注意力不集中、失眠等诸多症状。《临症指南医案·郁》认为“郁证全在病者能移情易性”［1］。清代名医叶天士提出心理治疗对郁证具有重要意义，故郁证的治疗以理气开郁、调畅气机、怡情易性为原则，同样也适用于考前综合征。

人中穴又名水沟，为督脉要穴，抢救昏迷、晕厥、休克必用穴，癔病癫狂最为常用。其作用醒神开窍、安神定志，针刺手法用雀啄术以眼球湿润为佳，此法为强刺激醒脑法。合谷、太冲又名四关穴，其作用醒脑开窍、镇心安神、行气解郁。合谷穴为手阳明大肠经原穴，太冲穴为足厥阴肝经原穴，一气一血、一阴一阳、一升一降，相互制约，相互为用，使阴阳顺接，升降协调，共奏调理脏腑、平衡阴阳、通达气血、平肝解郁、顺气消痰之效。四关穴又可交通阴阳，阳为上，阴为下，使阴阳上下通畅，阳下交于地，阴上合于天，天地阴阳交合。四关穴采用双手同步行针法，交通上下，平衡阴阳，同时医者的正气于患者的正气相通，可助患者祛除病邪。百会穴安神定志，可调节大脑功能，改善脑缺氧缺血的作用。刺法以迎随补泻的泻法，逆经针刺可祛其邪气，扶助正气，故四穴相配，共奏醒脑开窍、理气解郁、安神定志的作用。

考前综合征因考试压力过大造成，这多与考生心理素质和心理承受能力有关，故再配合心理疏导，帮助考生卸下包袱，使自己充满自信的从容应试。针灸治病其疗效速达，再配合心理疏导，解开考生心结自然见效快。

［1］周仲英. 中医内科学［M］. 北京:中国中医药出版社，2007:393.