高血压患者的社区健康教育及指导

陈静

高血压患者的社区健康教育及指导

陈静

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自愿地采用有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻危险因素，降低发病率、死亡率、促进健康。在社区慢病中高血压是一种患病率高，危害社区人群健康最严重的疾病。它是一种生活方式疾病，生活方式健康与否直接影响高血压的发生、发展和预后。因此通过心理指导、饮食指导、家庭护理指导等方式对高血压病患者的健康教育及指导，已达到预防并发症、促进健康的作用。

高血压;社区健康教育

1 主要临床表现

1.1 症状 大多数起病缓慢，渐进，一般缺乏特殊的临床表现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重。不一定与血压水平有关。多数症状可自行缓解，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，约三分之二患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾并发症时才被发现。

1.2 体征 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动，冬季血压较高，夏季较低，血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。

2 心理指导

高血压其发病既有生物学因素也有心理和社会因素，心理不平衡可促成血压升高，反之血压升高可进一步造成心理失衡和情绪障碍。强烈、持久的心理应激反应、焦虑、抑郁、紧张愤怒及烦恼等不良环境。高竞争环境和不良生活习惯，可引起神经内分泌及免疫功能紊乱，使呼吸心跳加快、血压升高。针对高血压患者出现的心理问题，依据择定的结果，实施心理护理干预：①与患者建立良好的社区护患关系以取得患者的好感与信任;②根据患者的个性特点对患者及家属成员进行心理知识宣教，并根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法予以开导;③调动患者家庭成员的积极性，给予患者充分的关注和理解，使患者感到家庭的温暖，减轻其心理压力;④鼓励患者参加一些力所能及的家庭、社会活动，进行一些有益于身心健康的活动。

3 饮食指导

3.1 低盐、低糖、低脂、高纤维等饮食 限制钠盐及胆固醇的摄入量，以低盐、低动物脂肪饮食为宜避免进食腌制品(如咸鸭蛋、豆腐乳、咸腊肉等)和富含胆固醇的食物：如鳗鱼、牛(猪)脑、鸡蛋、猪(牛)干牛肾、墨鱼、鸡肉等。多食含维生素的食物：如新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物(肉类、豆类及制品)等。避免进食花生油和椰子油，尽可能以豆油、菜油、麻油、玉米油和调和油作食油，从而有利于控制血压。

3.2 日常饮食的营养搭配 减少食盐、含脂肪和胆固醇的食物摄入，饮食中多增加粗纤维摄入，以保持大便通畅。排便时勿用力过度引发并发症的发生，如大便干燥，必要时可用开塞露或其他方法通便。

3.2 戒烟和控制饮酒 抽烟不仅可升高血压，且使用降压药控制血压比较困难，抽烟可增加心脑血管并发症。而饮酒对兴奋交感神经，肾素-血管紧张系统类固醇激素水平升高，亦导致血压升高，所以高血压患者应戒烟忌酒(或控制饮酒量)。同时还应控制饮咖啡机浓茶等刺激性饮料。

4 运动与控制体重指导

4.1 注意运动 运动有益于心血管系统的健康，亦有降血压的作用。教患者除保证有足够的睡眠以外，需适当参加力所能及的工作、体力劳动及体育锻炼，避免长期静坐及休息，如每天晨起做体操、慢跑、打太极拳等，通过长期，有规律地进行锻炼能“疏通经络”“调和气血”达到防病治病、强心的方法，生理研究及临床观察表明，它们对降血压有效。但应注意劳逸结合，避免时间过长，过激烈的运动及体力劳动，忌情绪波动较大的活动，如搓麻将等。

4.2 控制体重 体重增加引起血压升高。因为身体增重时伴随血流重力改变：即血管内(血浆)容易增加，静脉回心血量，心输出血量增加造成血压升高。相反，降低体重，血浆容易与心输出量下降，因此适当减轻体重，有利于降压。

5 家庭护理指导

5.1 教会患者及家属在家中自量血压的方法，找出血压变化的规律，为合理用药打好基础;使患者及家属了解高血压的危害及并发症的症状。学会紧急救护技术，以便在危急情况下能给及时自救和赢得进一步救治的时间。

5.2 服药指导 ①嘱患者遵医嘱按时服药，并注意观察疗效及不良反应，不要随意停用或改用降压药;②对血压显著增高多年的患者，不宜使其下降过多，患者往往不能适应，自觉不舒服，并导致心、脑、肾血液供应进一步不足而引起的血管意外;③使用可引起明显直立性低血压药物时，宜向患者说明：从座位起立或平卧起立，动作要缓慢，特别是夜间起床大小便时要注意，以免血压突然下降引起晕厥而发生意外;④服用排钾利尿剂患者应适当补充富含钾离子的食物如：桔子、香蕉等。嘱患者切勿突然中断药物引发并发症。如发生头痛、头晕、眼花、耳鸣、心动过速等一系列症状时应及时到医院就诊。

132011吉林省吉林市双吉医院