浅谈手术体位护理及安全

文华

浅谈手术体位护理及安全

文华

手术体位;护理;安全

在外科治疗过程中，手术是必不可少的一个重要环节。在手术过程中，根据不同的切口部位，患者就要采取不同的体位来暴露术野。因手术过程中是不能翻身更换体位来预防压伤的，也由于特殊的手术部位要采取被迫的体位，需要巡回护士利用软垫、固定带和手术床的附件尽量来保证患者体位的舒适与安全，不过度牵扯、压迫肌肉、神经以防造成术后损伤、疼痛或神经麻痹，对呼吸及循环影响最小，手术术野暴露良好，缩短手术时间，减少对患者的创伤。肢体不可悬空放置，必须托垫稳妥，要求巡回护士准确合理摆放体位注意术中安全问题，在实际工作中护士要注意术中几种体位的注意点，以保护理安全。

1 仰卧位

最为常见，多用于腹部，身体各部腹侧面、头面部，眼科手术或头颈后仰的前颈部手术。此体位，手术台平置，患者仰卧，双臂平行手身体或外展床边。仰卧位，患者的受力点为头枕部、肩胛部、骶尾部、足跟及肘部。对于手术时间长，身体较瘦的患者应垫以硅胶软垫，双臂外展的患者注意有无上肢僵直，使用固定带固定四肢时要随弯就弯，不要硬性固定，造成肢体损伤，腘窝处用长圆枕托垫以免长时间强直。头颈后仰，把患者的双肩垫高，后背稍稍托起，头部后仰，不可悬空。

2 截石位

这种体位用于肛门、尿道、会阴部手术，患者仰卧，臀部移至手术台分折处，用腿架将双腿悬吊，双膝关节，自然弯曲。此体位受力点为骶骨尾部、肩胛部、头枕部及腘窝处，需垫一软垫保护，要注意双腿腘部舒适，腿架放置合理，不可压迫腘部神经。腿板放下，手术床头侧放低，可用于妇科LC手术，因腹腔内脏上移，盆腔空间变大，脏器显露良好，便于操作，因患者头低，需在患者的双肩部放一肩托，防止患者向头侧下滑坠床。

3 侧卧位

用于肾脏、侧路开胸、髋骨关节手术。患者侧卧，腋下垫一软垫，双手放在翻身手架上，肾切除手术患者下侧腿屈曲，上侧腿伸直。侧路进胸手术患者，下侧腿伸直，上侧腿屈曲。我在临床工作中体会到，侧卧位时，都摆放下侧腿屈曲，患者在手术床上的受力面积增大，稳定性好，易于患者固定，对术野暴露影响很小，大家在实践中体会一下。要保护的受力点为耳部、肩峰、肘部、髋部、内外踝、内外髁，垫一软垫不收受压。

4 俯卧位

用于脊柱、切口在后背、骶尾骨部的手术，患者俯卧在俯卧架子上，双腿屈曲在腿部支架上，根据患者身高，调整支架的长度，前方支架要放在患者的双肩前侧胸部，不要压迫女性乳房，后方支架放在患者的双侧腹股沟及小腹部，不要压迫男性的生殖器，双腿弯屈，放在腿架上，膝部悬空，足趾悬空，支撑点在双小腿及大腿上，扩大受力点，避免压伤。

5 讨论

为确保手术过程中患者不发生压疮、坠床等并发症，手术体位安全极为重要，需要术中摇床的如右侧床高胆囊切除、头低足高妇科的LC手术有发生患者坠床的危险，手术时间长的有压疮的危险，为避免这些并发症的发生，加强手术室护士术中风险意识、增强责任心，提高业务水平，使每一例手术都平平安安，顺顺利利，是我们每一位医务工作者的共同目标。

136000吉林省吉林市中心医院手术室