探讨黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果

陈郁

探讨黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果

陈郁

目的探讨黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法 将我院2009年9月至2010年9月收治132例病毒性心肌炎患者分为两组，即治疗组和对照组各66人，对照组常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，1次/d(4周为1个疗程)，治疗2个疗程。比较两组的临床治疗效果。结果经2个疗程治疗后，治疗组66例患者中，痊愈42例，显效21例，无效3例，有效率为95.5%;对照组66例患者中，痊愈34例，显效16例，无效16例，有效率为83.3%，治疗组治疗结果明显优于对照组。结论黄芪注射液治疗病毒性心肌炎有一定的临床效果，值得临床推广应用。

黄芪注射液;病毒性心肌炎;病毒感染

病毒性心肌炎是由于病毒感染引起心肌的炎性病变，以夏秋季为高，多见于青少年，可分为局限性病毒性心肌炎、弥漫性病毒性心肌炎［1］。其发病与病毒本身的溶细胞作用和细胞免疫有关。近年来病毒性心肌炎的发病率逐年上升，本院于2009年9月至2010年9月共收治病毒性心肌炎患者132例，现将其治疗效果进行总结分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院2009年9月至2010年9月共收治的病毒性心肌炎患者共132例，其中男67例，女35例;年龄10～30岁;胸痛、胸闷患者101例，心悸患者98例，乏力88例;均无先天性心脏病史及风湿性心脏病史;将患者随机分为两组：对照组66例，其中男50例，女16例;治疗组66例，其中男46例，女20例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予早期抗病毒治疗，维生素C、维生素E、辅酶Q10、三磷酸腺苷、辅酶A、极化液治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用黄芪注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程。

1.3 诊断标准［2］患者自觉心前区不适、胸闷、胸痛、乏力、心悸、气短等;于发病前7～15 d有明显的病毒感染史;排除风湿性心脏病和先天性心脏病;心电图检查：每分钟超过6次室性期前收缩;完全性束支传导阻滞和房室传导阻滞;ST段及T波改变;病毒抗体、心肌抗体阳性，心肌酶谱不同程度升高。

1.4 疗效判断标准 痊愈：症状消失，心电图、心肌酶学、心功能恢复正常;显效：症状减轻，但心电图、心肌酶学、心功能等指标未恢复正常水平;无效：治疗后症状无明显改善，心电图、心肌酶学、心功能无明显改善。

1.5 统计学方法 收集数据用EXCEL2003统计学软件进行数据分析，计数资料用率(%)表示。

2 结果

经2个疗程治疗后，治疗组66例患者中，痊愈42例，显效21例，无效3例，有效率为95.5%;对照组66例患者中，痊愈34例，显效16例，无效16例，有效率为83.3%，治疗组治疗结果明显优于对照组。

3 讨论

3.1 病毒性心肌炎的发病机制 病毒性心肌炎多为病毒对心肌的直接侵害所致，并通过免疫反应造成心肌损害。细胞免疫主要为T淋巴细胞，以及多种细胞因子和一氧化氮等介质的心肌损害和微血管损伤［3］。典型改变是心肌间质增厚、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润。

3.2 黄芪注射液的作用机制 黄芪注射液是从黄芪中提取的有效成分精制而成。益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。治疗细胞免疫功能低下的慢性肝炎和慢性活动性肝炎，效果良好，也可用于治疗白细胞减少症及血小板减少性紫癜以及慢性肾炎、肾病综合征和糖尿病肾病等。实验表明，对心脏有正性肌力作用，增强心肌收缩力，增加冠状血管血流量，保护心肌细胞，改善心血管功能。早期保护心肌、促进损伤心肌细胞恢复正常功能是治疗的重要措施之一。目前对于病毒性心肌炎，单纯的西医治疗尚无理想的方法，一般是针对症状及支持治疗。黄芪有补气升阳、益气养元、利水消肿、扶正祛邪、益气固表、养心通脉之功效。经检验证实：黄芪成分中含有皂苷类、黄酮类、多糖类以及各种氨基酸、胆碱、微量元素和甜菜碱、谷甾醇等。其中①皂甙类，约有五十种左右，其中含量较多的是黄芪皂甙IV;②多糖类，黄芪多糖经水解有5种多糖，这些多糖成为黄芪的重要免疫活性物质;③微量元素，黄芪中含有大量微量元素，如Fe、Mn、Zn、Se等，据报道，这几种微量元素的失调可能引起心肌梗死、动脉硬化、类风湿关节炎、癌症和贫血等疾病。黄酮类、氨基酸类及其他类成分黄芪皂甙类、黄芪总黄酮、黄芪多糖等，可以抑制细胞中病毒核糖核酸的复制，有效降低心肌组织中病毒滴度，所以黄芪可以有效地治疗病毒性心肌炎。黄芪具有扩张血管，增强超氧化物歧化酶活性、减少或清除体内氧自由基、减少脂质过氧化、降低心肌耗氧量、稳定细胞膜作用，通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶致心肌收缩力增强。黄芪具有补气生阳固表止汗、解毒排浓、利水消肿之功效。药理研究表明，黄芪具有扩张血管、抗缺氧、强心、保护心血管内皮细胞、稳定心肌细胞膜、保护心肌细胞作用。黄芪注射液对治疗病毒性心肌炎的效果可能与上述一些作用有关。

［1］ 刘文明.黄芪注射液在治疗病毒性心肌炎中的作用观察.中国医药导报，2010，7(6)：91-92.

［2］ 庄秋红.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎30例观察.哈尔滨医药，2008，28(2)：39.

［3］ 谷彩云.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎20例疗效分析.中国民康医学，2010，22(2)：131.

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