新技术治疗松动牙疗效观察

曹新

在生理状态下,牙有一定的动度,主要是水平方向,也有极微小的轴向动度,均不超过0.02mm，牙正常的动度临床上不易察觉。牙松动度超过生理范围的牙齿叫做松动牙,如何治疗松动牙是长期困扰口腔医师的一个难题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84名牙松动患者其中男性58例,女性26例,年龄14～73岁。所有患者牙松动度均在Ⅱ度以上。84名牙松动患者中牙槽骨吸收Ⅰ度37例,牙槽骨吸收Ⅱ度32例,牙槽骨吸收Ⅲ度15例,将84名牙松动患者随机分为实验组和对照组,每组42例,两组间性别、年龄、病体特征差异无统计学意义。

1.2 方法 实验组采用固定义齿修复法进行治疗,选好基牙,先按常规初次备牙,取初模型,通过模型观测器观察就位道,然后二次备牙,制取终模型。取殆关系。制作,试戴并固定修复体。备牙时后牙牙龈萎缩导致牙根暴露≥2mm时,牙冠边缘止于龈上,牙根暴露≤2mm时,牙冠边缘止于龈下。前牙考虑到美观问题,牙冠边缘止于龈下,但龈边缘不能超过1mm,因磨除牙本质较多导致穿髓时,则进行牙髓处理。后牙的龈边缘不能设计在龈下。根据情况将前牙和双尖牙一般制作成烤瓷冠,磨牙可制作成铸造冠。需注意的是,在行全牙列固定义齿修复备牙时,要先保留一个与对颌有殆关系的牙不备,取得完全准确的颌纪录后再备牙。取模。对照组延用传统牙周夹板方法进行治疗。对两组患者进行1～3年的跟踪，观察比较两组患者术后的情况[1-2]。统计方法计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 疗效评定 良好,基牙不松动,能正常行使咀嚼功能,X线片示牙槽骨有所恢复。有效：基牙不松动,能行使咀嚼功能,但对硬物咀嚼略差,X线片示牙槽骨变化不明显。无效：固定桥松动,咀嚼无力,X线片显示牙槽骨吸收加重[3]。

2 结果

两组治疗结果见表1。

对84名牙松动患者进行1～3年的跟踪,在各个区间统计内实验组术后疗效均明显优于对照组（x2=5.98,P＞0.05）。固定义齿修复法治疗牙齿松动疗效显著,值得临床推广应用。

表1 两组治疗结果（例）

3 讨论

引起牙松动的主要原因为颌创伤,牙槽嵴吸收,牙周膜的急性炎症,牙周翻瓣手术引起,女性激素水平变化等。既往采用牙周夹板固定的方法治疗牙松动疗效不稳定,固位性能差,传力不均匀,口腔内的菌斑不容易控制,易加重牙周炎的病变。用固定义齿固定松动牙,将牙周病患牙连接并固定在健康的邻牙上,形成一个咀嚼整体,当其中某一颗牙受力时,力量就会同时传递到相邻几颗牙的牙周组织上,使其既受到生理性刺激,又不承受过重的负担,为松动牙牙周组织的修复创造了条件[4]。

固定义齿修复法治疗松动牙在修复前的检查、诊断、修复设计和固定桥制作中任何一个环节都很重要,如有任何不妥当之处,都会使固定桥出现各种问题。固定义齿修复法治疗松动牙应注意在为患者做牙周系统治疗设计时就要对松动牙固定有所考虑。松动牙固定的时机一般在系统牙周治疗后进行。但在个别情况下,如固定后更利于在牙齿上加力刮治，防止治疗时脱落，可以考虑在系统治疗前进行，松动牙永久固定要综合考虑到固定，去除牙合创伤，有利于牙周维护等因素来进行设计[5]。

固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损,暴露基牙,桥体塑料部分脱落或瓷层脱落,桥体与对颌无咬合关系,连接体脱焊或折裂,桥体金属颌面折断。随着固定义齿工艺的改进,新材料的不断涌现,临床医师技能的提高,临床上只要适应证选择得当,固定桥设计合理,材料的理化性能和生物相容性符合要求,修复后就能充分恢复缺牙齿正常功能,并有较好的远期修复效果。固定义齿修复的生理基础是建立在神经肌肉生理学-牙合、关节、肌肉三位一体功能学基础上的修复学,对于进行固定义齿修复的患者来说应该注意口腔卫生,才能提高固定义齿的使用年限[6]。

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