护生临床带教的经验探讨

迟海燕

我院是集医疗、科研、教学为一体的综合性教学医院，开放床位700张，每年在院护理实习生200人次左右;我科每月接收轮转护生4～5名左右。为提高临床护生的实习质量，我院护理部于2010年在全院实施护理教学护士聘任考核以提高带教质量，并实行护生岗前培训，考试合格后下科，保证了护生的实习质量，现将具体做法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 科室选聘的教学护士，需工作五年以上，从事本专业临床护理工作两年以上或半年以上，参加全院竞聘考核合格，并具有大专以上学历、护师及以上职称者。护生分层次培训，其中每年中专生占50%、大专生占30%、本科生占20%。

1.2 方法

1.2.1 加强护生素质教育，以尽快适应临床护理工作。我院每科经考核竞争上岗，均有一名教学护士专门负责实习学生和新上岗护士的教学和培训工作，负责制定教学计划、多媒体授课、出科操作和理论考核等工作。因此护生进五官科实习的第1天，护士长就热情主动接待，将学生交给教学护士，由教学护士介绍本科环境、带教老师情况、护士工作性质、工作特色、各班次职责，督促护生作好记录，并将每个学生交给带教老师，这样可尽快熟悉护士各班的工作程序，讲解护士应具备素质，注重护生心理素质的培养。护生进入临床时，对社会往往估计过高，对一切不免理想化，但在实际工作中，患者因她们是实习的不愿意让她们为自己输液等，故此，我们提出了三多:护生多巡视病房、多与患者交流、多协助患者的生活护理。这样，性格比较开朗、豁达的患者会主动让护生操作，带教老师在场指导，以增强护生的信心。现在的学生多半是独生子女，吃苦耐劳精神、独立生活和处事能力较差，当受到委屈、不被患者理解或遭到非难时，容易出现心灰意冷，产生心理压力。带教老师要从各方面关心理解和支持她们，教会她们学会宽容和忍耐。

1.2.2 护生的学习管理和出科考核 (1)护生分层次培训。我院接收吉林卫校、北华大学护理学院、吉林医药学院实习生，她们分别是中专、大专、本科学生;由于学历不同，导致层次不同。她们报到的第一天护理部就开始岗前培训，并纳入教学计划之中。首先进行摸底考试，了解学生在校理论知识掌握的程度，调查护生技术操作掌握上的盲点，并有针对性的制定教学计划，行多媒体教学，培训结束，进行操作和理论考核，合格后进入科室。我科根据护理部下发的实习大纲，分层次制定基础护理及专科护理教学计划，并严格按计划实施，通过几年接受各层次学生，感觉到，中专生主动学习性较差，主要靠教学护士讲解，而大专、本科学生主动学习性较强，经常向教学护士寻求解决问题的答案，本科生在健康宣教上较中专及大专生能力稍高[1]，这就要求教学护士有扎实的理论基础及操作技能，不断学习，更新知识、观念。护理部每月也不定期对教学护士进行考核，提高她们的理论水平，并征求学生意见，对不合格的教学护士，取消教学资格，重新竞聘。学生感觉效果很好，达到了学习目的。(2)时间的管理。按时上下班，不能旷工，生病或有事时，我院护理部要求病区无权给假，必须到护理部分管学生的护士长那里请假，允许后通知病区护士长，方可离院。其次是每周要求教学护士授课1～2次，每月护士长至少授课1次，并督促护生做好学习笔记，护理部不定期到病区检查学生实习情况，病区也定期将学生在病区的表现反馈给护理部，护理部在每月学生轮科会上进行反馈，表扬好的同学，同时对一些表现较差的同学指出不足。(3)加强与学校老师沟通，了解护生在校学习情况及表现，及时反馈实习期间学习情况，纠正在实习中出现的偏差。最后是出科前1周进行考核，由护士长 或教学护士组织专科理论考试和护理操作考试。出科时写实习心得，并根据护生的实习表现由护生写出实习总结，带教老师或护士长做出实习鉴定。(4)为适应医院的发展及护理分层次管理的需要，在护理部主任领导下，护理部设专职护士长负责实习同学管理。每个临床科室安排一名教学护士协助护士长做好带教工作，教学护士与职称聘任相结合，采取个人申报、护士长推荐、能力考核、公开竞聘等考核方式，择优录取。新聘任的教学护士试用期6个月，聘任期3年。

2 结果

2.1 提高教学护士带教水平及实践能力 临床教师的个人素质直接关系到临床教学的水平和质量，学历、职称、工作年限等是反映临床教师素质的客观指标[2]，我院通过教学护士的考核聘用并与职称评聘相结合，调动了教学护士的积极性。教学护士的理论及操作考核均达到优秀，综合素质得到提高。按照大纲的要求，根据不同层次实习特点，教学护士按目标进行带教，使学生实习时能抓住科室的特点及重点。科室每周组织教学小讲课、教学查房;提高了临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.2 护生对临床带教评价 几年来，通过带教培训，护生对我科教学护士的带教能力和水平的满意度逐年提高，觉得学有所获。教学护士能以准确、正规的理论水平与操作技能精心指导护生进行多种护理操作，使护生在课堂上学到的知识在临床实践中得到强化和升华。

3 讨论

3.1 建立对教学护士的教学质量评价制度，完善教学奖惩制度，对教师的教学态度、教学质量、教学效果、教学成就予以考评[3]，成绩优秀者通过征求护生在实习过程中的意见，在实习结束时，成绩优秀者给予“优秀带教老师”称号。

3.2 如在带教过程中发现问题，要及时整改，提高了护生学习积极性，同时要求教学护士以身作则，以严谨的科学学风、严格的工作作风和奉献精神做出榜样，为临床培养出更多高素质合格的护理人才。

[1]黄燕林，滕艳娟.临床护生分层次管理状况调查.中国护理管理，2009，9(9):33-34.

[2]李会娟，任哲.不同教育层次实习护生对临床带教老师有效教学行为评价的研究.中国护理管理，2011，11(5):46-47.

[3]韩俊英.异地护生临床实习教学管理.中国护理管理，2009，9(7):40-41.