肌注安乃近致过敏性休克1例

2011-02-09 17:50陈卫东浙江象山县丹城中心卫生院315700
中国乡村医药 2011年8期
关键词:安乃近流涕肌注

陈卫东 (浙江象山县丹城中心卫生院 315700)

1 病例资料

患者男,37岁,某事业单位工作。因鼻塞、流涕、咽痛、发热2天来院就诊。入院查体:急性热病容,体温38.8℃,呼吸25次/分,心率80次/分,咽充血明显,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,诊断为上呼吸道感染。予以安乃近0.5g肌注,10分钟后患者出现头晕、皮肤发痒症状,随即全身出现密集风团伴红斑,鼻塞、流涕加剧,呼吸急促。立即予平躺、吸氧,测血压80/50mmHg,心率104次/分,细弱,两肺听诊呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿啰音,考虑安乃近过敏。给予地塞米松5mg静脉推注及0.9%氯化钠注射液100ml+10%葡萄糖酸钙20ml+维生素C 2.0g静脉滴注,症状未见明显好转,立即肌注肾上腺素0.5mg,2分钟后患者自觉呼吸急促、鼻塞、流涕、全身发痒症状有所好转,全身皮肤颜色转白,血压仍为80/50mmHg左右。20分钟后,患者又觉呼吸急促,鼻塞加剧,全身风团红斑加重,予以氢化可的松400mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注、静脉推注地塞米松10mg及肌注肾上腺素0.5mg,并加快输液速度。20分钟后,患者病情稳定,意识清,呼吸平稳,血压100/70mmHg,红斑明显减轻,全身发痒症状减轻,皮肤颜色转红润。50分钟后,患者全身皮疹消退,呼吸平稳,血压110/70mmHg,脉搏有力。告知患者及家属,患者对安乃近过敏,以后禁用此药。因原有头孢类抗菌药物过敏史,故应用克林霉素0.9g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注及0.3%左氧氟沙星100ml静脉滴注,1次/天,连用3天,鼻塞、流涕等症状消失。

2 讨论

安乃近属于解热镇痛药,由于其解热镇痛作用快而强,对胃肠道刺激小,可短期内用于高热时解热或镇痛。本品副作用多,可引起粒细胞缺乏症、荨麻疹、过敏性皮疹、药物热、渗出性红斑等,但引起过敏性休克者较少见,严重者可大汗淋漓、面色苍白、脉速而弱、血压迅速下降,甚至测不到血压,若抢救不及时可危及生命。因此,在使用安乃近前,应详细询问药物过敏史,肌注安乃近后也应注意观察,及时根据病情变化作出判断,以免延误病情。

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