建立飞行员健康干预模式的探讨

730020 兰州军区空军后勤部卫生处 张启山

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1]。内容包括健康体检、健康评估、健康干预3个环节。健康体检、健康评估的意义除了评价个人健康状态之外，更重要的是制定个体化的保健计划，进行健康干预，因此健康干预是实施健康管理的核心。健康干预的方式包括：制定、实施定期检查计划，行为矫正(戒烟、限制饮酒等)，生活干预(饮食指导、合理营养等，实施健康促进，使管理对象远离危险因素，养成健康的生活方式)，警惕趋向性疾病的早期信号，健康咨询，指导正确使用非处方药和保健品以及慢性病和疾病康复期、稳定期的管理，在专科病和发病急性期提供就诊指导等[2]。将健康管理模式引入航卫保障中是促进飞行员身体健康的有益尝试。笔者从航空卫生保障的角度，对建立飞行员健康干预模式探讨如下。

1 扎实做好飞行员疾病预防与矫治

做好飞行员的日常卫生防病工作。始终把飞行员的日常卫生防病工作作为部队卫生防病工作的重点，从诊断、检查、治疗等环节常抓不懈。定期开展针对性航空生理卫生宣教，增强飞行员自我保健意识、自我把关意识，提高飞行员执行航卫保障规定、改善不良生活习惯的自觉性，有效降低飞行员慢性疾病的发病率。各级卫生机构要加强与联勤医院空勤科的协调沟通，为飞行员提供优质高效的临床治疗，尽可能缩短因疾病矫治造成的飞行间断时间。要进一步改善飞行员的在队医疗条件，设立设施配套的空勤专用病房，提高飞行员日常用药水平，完善飞行员就医“绿色通道”，为飞行员提供良好的就近便利的医疗服务。

2 积极消除飞行疲劳

合理制定飞行计划能够促进飞行员身体飞行能力的保持和提高。因此，飞行指挥员要根据每个飞行员身体飞行能力，按照相关规定，合理安排计划，科学把握强度和难度。制定飞行日计划要遵循劳逸结合的原则，合理安排批次，当个人任务较多时，安排计划既要防止过于集中，又要防止过于分散，确保飞行员既有足够的飞行间隙休息时间，也不会因为飞行间隙过长而造成不必要的精力消耗。飞行日连续时，要注意掌握飞行员的身体和精力消耗情况；课目安排要做好搭配，避免强度和难度较大的课目连续集中，课目顺序要掌握高低交替的原则，强度和难度大的课目与比较简单的课目互相穿插进行。新员带单飞要尽量先带后单。对长时间间断后飞行的飞行员，要坚持循序渐进的原则，第一个飞行日主要以恢复技术为目的，选择强度和难度较低的仪表、航行等课目，待身体适应后，再转入正常训练。不间断的飞行活动是保持身体飞行能力的有效途径，飞行指挥员和航空军医在确保安全的前提下，应鼓励飞行员积极参与飞行活动，保持良好的飞行能力。

3 科学安排体育锻炼

飞行员体能训练，是紧紧围绕着飞行员必须具备的身体素质而进行的训练，目的是锻炼身体、增强体质、保持体能，为提高飞行技术，完成作战任务，保证飞行安全，延长飞行年限打下坚实的身体基础。不组织飞行时，必须落实1.5 h正课体能训练制度，连续组织飞行有条件时要组织1 h体育活动。正课体能训练要严格按3个阶段组织实施，月平均组织正课体育训练时间不少于12 d。航空军医要认真履行对体能训练的卫生监督职责，做好体育训练伤的防治工作。体育主任(教员)要根据当月训练安排，制定月份体能训练计划，细化每次正课体能训练方案，明确训练日期、训练课目、训练组数、训练次数和时间、训练器材和场地、人员分组情况，并对参训人数和训练中存在的问题进行登记。将体能训练和飞行课目与天气季节结合起来。春、冬两季天气寒冷，要多安排长跑或室内力量练习，夏、秋两季进入训练旺季，要多安排短跑、全身运动五项、旋梯、滚轮等训练课目，以适应大强度飞行训练的要求。对体能较差的飞行员，要因人而异制定训练计划，有针对性地加强训练，提高飞行员的体能水平。

4 合理调配营养和控制膳食结构

近年来膳食调查表明，飞行员膳食总热量略有盈余，脂肪尤其是动物脂肪所占比例偏高，糖类摄取较一般人高出2～3倍，食用肉、蛋、牛奶等动物性食品较多，因而胆固醇的摄取量较一般膳食高5～6倍，致使部分飞行员体质量过重，血脂水平较高，而长时期的高血脂是引起各种慢性病的代谢性基础。同时，吸烟、饮酒、偏食等习惯，可不同程度增加患慢性病的几率。所以，良好的饮食行为习惯和合理营养是预防飞行员常见病的有效措施。航空营养师应加强健康行为卫生宣教和卫生监督；根据不同飞行活动中的能量消耗情况科学控制总热量，而在正常参加飞行劳动的情况下，体质量稳定是检验热量是否平衡的最好指标；要注意控制动物性脂肪、糖的摄入量，保持糖、脂肪、蛋白质的合理比例，保证维生素、纤维素的足量供应，对体质量过重者要采取降低体质量的措施，对高血脂者要调整为低脂饮食，并配合降脂药物尽快促使血脂恢复正常。

5 积极开展生理和智力健康维护

生理性衰退与疾病引起的病理性衰退往往难以区别，所以，为飞行员及时提供疾病预防、疾病矫治等健康维护对保持身体飞行能力至关重要。航空军医和医疗卫生机构要积极开展医学健康教育，加强日常医学观察，提高体检质量，对疾病做到及早发现、系统治疗，要充分发挥健康疗养对身体康复的维护作用。应提倡年长飞行员多学习，多掌握新知识，多钻研航空理论和战略技术，勤思考、多用脑，用良好的智力水平保持较高的身体飞行能力。

[1]黄建始.什么是健康管理？[J].中国健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[2]张鹏，黄建始，赵丽珍，等.我国开展健康管理服务的探讨[J].中华医院管理杂志，2007，23(11)：725-727.