预真空压力蒸汽灭菌器B-D试验失败的原因与对策

266071 济南军区青岛第二疗养院 余静

灭菌是供应室的重要工作内容，压力蒸汽灭菌是应用最早、效果最好、使用最广泛的一种灭菌方法，在正确应用下，可达到灭活一切微生物，包括细菌腐殖体、真菌、病毒及抵抗力最强的细菌芽孢，是医院控制感染的重要途径。

B-D试验已成为预真空压力蒸汽灭菌器运作是否正常的重要监测手段，对预真空压力蒸汽灭菌器灭菌质量的效果监测具有十分重要的意义。合格的B-D试验指示试纸指示图变色均匀，中央和边缘颜色深浅一致。不合格的B-D试验指示图变色不均匀，通常表现为中央或边缘的色泽较浅。B-D试验不合格通常意味着灭菌器发生了故障，或操作出了问题，此时，必须找出失败的原因，直至B-D试验合格灭菌器才能使用。

1 材料与方法

1.1 材料 专用B-D试验测试包两种(两个生产厂家)，按规定准备的布巾测试包，3M生物指示剂、3M胶带、132℃化学指示卡。

1.2 方法 做空锅B-D试验，做前锅应先预热，测试包放在排气孔的上部，但不能堵塞排气孔，132～134℃条件下作用3.5 min，最长不超过4 min。任意延长作用时间会使原来出现的变色不均匀变为均匀，掩盖冷空气团存在的真相。

2 结果

通过10 d的连续监测，3M生物指示剂、3M胶带、132℃化学指示卡合格率均达到100%，两种B-D试验测试包交替使用，化学指示图均不合格。

3 B-D试验失败的原因分析

3.1 冷空气排除不彻底 真空泵在使用过程中由于保养不当，性能发生漂移，致使泵的密封性能不好，或者部件磨损，真空度下降。冷空气是造成预真空压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之一。冷空气的存在对灭菌有三个不利：一是形成蒸汽空气混合体，产生分压，降低蒸汽的压力，不利于柜室在原定的压力下达到应有的温度。二是阻隔蒸汽接触物品，不利于热的穿透。三是减少柜室气体中的水分，不利于微生物的杀灭[1]。

3.2 柜内有渗漏 预真空压力蒸汽灭菌器应每年检修1次，在使用过程中应保持密封圈的性能。使用半年至1年后，应对密封槽用肥皂液清洗干净，对密封条用酒精擦洗干净并晾干后使用。否则易由密封槽往内室注入空气，造成渗漏。其次密封槽内如有水渗出，说明吸气口处的单向阀门损坏，易造成渗漏，应检查修理或更换[2]。

3.3 医院管道蒸汽问题 医院的管道太长，蒸汽进汽内压力低，蒸汽的水含量较高，都会造成试验失败。

3.4 测试包不符合要求 自制的B-D包大小不符合标准，过大或过小。布巾未经过洗涤，或布巾熨烫过。连续测试时，布巾过于潮湿。包裹打得太松或太紧，都影响测试的效果。

4 对策

属于灭菌器性能问题的，应立即进行检修或更换。如是因管道蒸汽问题应提高蒸汽的质量。如是测试包的问题，应按规定制作。

[1]钟秀玲，郭燕红.医院供应室的管理与技术[M].2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：78-79.

[2]陈瑛.灭菌过程验证装置在压力蒸汽灭菌监测中的应用[J].中国消毒学杂志，2010，27(5)：640.