Hunt综合征一例

066100 北京军区北戴河疗养院 李宏伟 甘立红 王微

Hunt综合征一例

066100 北京军区北戴河疗养院 李宏伟 甘立红 王微

疱疹；带状；Hunt综合征

1 临床资料

患者，男，23岁，主因左耳痛3 d加重伴听力下降1 d于2009-12-16入院。患者3 d前因着凉后出现左耳周疼痛，并伴有头晕、头痛、食欲不振，在当地医院诊断为外耳道炎，给予青霉素钠400万U静滴，2次/d治疗，3 d后病情无好转，耳痛加重伴左侧面瘫及听力下降遂来我院检查。查体：左耳廓红肿，触痛、牵拉痛明显；耳甲腔、耳甲艇、外耳道口红肿，均可见红色疱疹；外耳道壁充血，略肿胀；鼓膜充血明显，无穿孔、凹陷、分泌物。左侧额纹消失，左侧眉毛明显低于右侧，左面部感觉略减退，左眼瞬目无力，可闭合，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，鼓气左侧嘴角漏气。伸舌居中，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在。自发性眼震(-)。纯音听力图提示左耳神经性聋，平均听力损失35 dB，头颅CT扫描正常，确诊为Hunt综合征。给予利巴韦林注射液0.5 g静滴，2次/d，地塞米松磷酸钠注射液10 mg静滴，1次/d，辅以扩管神经营养药、能量合剂、理疗等综台治疗，10 d后耳痛减轻，疱疹结痂，部分开始脱落，2周后面瘫开始恢复，4周后痊愈出院。

2 讨论

本病系1907年Hunt氏最先报道，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一组综合征，临床较少见，其典型症状表现为患耳剧痛，耳廓或外耳道带状疱疹，同侧周围性面瘫，间伴第Ⅷ脑神经症状，病前常有低热、全身不适等前驱症状，诊断不困难[1]。治疗以对症和保守疗法为主，面瘫大多可恢复。耳带状疱疹引起面瘫，大多发生于疱疹出现后2～3 d，也可延迟到7～8 d。面瘫也可发生于三叉神经节炎所致的面部疱疹或发生于颈神经炎所致的颈部疱疹。文献报道先出现疱疹后出现面瘫者，面神经功能恢复较好[2]。本例确诊较早，治疗及时，疗效显著，未遗留后遗症。

[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：955.

[2]张素珍，杨伟炎，赵承君.Ramsay Hunt综合征[J].耳鼻咽喉-头颈外科，1996，3(3)：131-133.

1005-619X(2011)11-1025-01

2011-06-07)