推拿手法结合牵引压穴治疗腰椎前移位症十例

116013 沈阳军区大连疗养院全军软组织诊疗康复中心 宋金华 胡玉龙 程启明 高恕涛 郭鹏

推拿手法结合牵引压穴治疗腰椎前移位症十例

116013 沈阳军区大连疗养院全军软组织诊疗康复中心 宋金华 胡玉龙 程启明 高恕涛 郭鹏

推拿；牵引术；腰椎前移位症

腰椎前移位症即腰椎假性滑脱症，是腰椎滑脱的一种类型，临床上患者表现为腰部酸胀，沉重乏力，同一姿势不能持久，臀部及膝部以上酸痛，不能负重，前屈位疼痛缓解，后伸位疼痛加重，滑脱段棘突阶梯征等。我院采用推拿手法结合牵引压穴治疗腰椎前移位症10例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 腰椎前移位症患者10例，均为2010-01—2011-05我院门诊及住院患者；其中女8例，男2例；年龄50～70岁，平均年龄57岁；病程1年2例，3年以上8例。影像学检查：X线显示腰椎退变骨质增生，双斜位均无椎弓峡部裂，椎体均向前滑脱；CT检查见椎体双边影，其中L4滑脱7例，L5滑脱3例；Ⅰ度滑脱2例，Ⅱ度滑脱8例；其中合并L4-5椎间盘突出者7例，L5～S1椎间盘突出者3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 推拿手法 ①患者取俯卧位，腹部垫枕。医师立于患者患侧轻点患者腰部竖棘肌，向下依次点按揉放松臀大肌、臀中肌、梨状肌以及大腿、小腿肌肉。选取环跳、殷门、承扶、承山等穴位点按。以上动作轻柔、和缓，以患者无痛为宜。②患者取仰卧位，头部垫枕。医师立于患者患侧，嘱患者屈膝屈髋，医师压其膝部向胸前靠拢，双手抱其膝部做左右反复环绕，之后双膝屈膝并拢左右摆动放松肌肉关节。③伴腰椎间盘突出症患者可加牵腿抖动法。双手固定踝部，轻轻牵起，同时轻轻上下左右抖动1～3次，患者感觉轻松为宜。④伴脊柱偏歪者用脊柱定位调试平衡法进行整复。患者坐于调衡椅上，患侧手抱头，健侧手放于胸前，医师坐于患者后部一手扶患者颈部一手抵偏歪棘突，患者前屈位随医师手旋转，同时采用顶推棘突，可察觉指下关节松动。

1.2.2 牵引压穴治疗 采用我院开发研制并获国家专利的“脊柱康复床”行踝部牵引，配以压穴(足太阳膀胱经穴位、阿是穴)治疗。治疗时患者俯卧位，腹部垫枕，踝部固定并牵引下肢，腰部选取穴位加压(主穴一般选移位椎和下一椎横突间隙膀胱经所在穴位)，配合选取臀部阿是穴疗效更佳。牵引使移位椎和下一椎椎间隙增宽缓解周围软组织张力，压穴使移位椎回位，最终使整个腰椎达到力学平衡。

以上治疗1次/d，10次为一疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准 痊愈：治疗症状体征完全消失，功能恢复，且2个月内不复发，能参加原工作；显效：临床症状体征基本消失，留有轻度腰腿不适感，功能明显改善，可参加原工作；有效：临床症状体征好转，疼痛减轻，能参加一般轻体力劳动；无效：症状体征无变化。

2.2 治疗结果 10例腰椎前移位症患者经过1～3个疗程治疗，痊愈6例，显效4例。痊愈率60%，总有效率100%。

3 讨论

腰椎前移位症是由于腰椎各种结构退变而发生的结构异常，发病缓慢，一般无明显外伤史，但多有慢性腰痛史。患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱[1]。

“脊柱康复床”为我院自行研发并获国家专利的设备，它是具有自重减压、负压还纳、撑复增容、振动按摩、磁疗效应、压穴通络、调节平衡等功能的新型治疗机。它创造性地将传统的中医经络、物理治疗与现代手段相结合；并用C形臂X线机定位影像显示达到对病变部位准确定位，根据病情需要调节牵引角度、牵引强度、按压强度和振动频率等参数，根据中医整体观念，通过对患处的治疗，同时也对相邻的组织、肌肉、韧带、椎间隙产生影响，使患者的椎体侧弯、椎体旋转、脊柱后凸、移位等得以恢复正常；并且开启细胞膜的阈场效应，改变膜电位，使细胞膜的通透性发生改变，增加离子、胶体的通透性，改善局部的血液循环及制痛产物的吸收与消散，降低组织间的张力，解除对神经末梢的机械性压迫，再加上踝部的牵引力、磁力棒的撑复作用下，使移位椎和下一椎椎间隙增宽，缓解周围软组织张力，压穴使移位椎回位，最终使整个腰椎达到力学平衡[2]。

腰椎手法是非手术治疗腰椎前移位症的主要手段。可以按《黄帝内经》所说：“寒者温之”，缓慢柔和而又深沉的手法在固定的穴位或部位上进行操作，使能量深入于分肉或达到温热驱寒之目的；其次能起到缓解肌肉痉挛，调节神经反射，使脊柱力学平衡，加强局部血液及淋巴循环，增进组织新陈代谢。因此手法的治疗作用取决于手法作用的性质和量；被刺激部位或穴位的特异性，刚柔并济，柔和有力，深透持久[3]，以加速软组织炎症吸收，松解粘连，促进移位关节复位。

综上所述，推拿手法配合牵引压穴治疗腰椎前移位症，治疗时间短，治疗效果明显，是软系疗法在软组织疾病诊疗中的特色应用。

[1]庞继光.针刀医学基础与临床[M].深圳：海天出版社，2006：432.

[2]杜杰.PDST治疗腰椎间盘突出症280例临床观察[J].中华中西医结合杂志，2004，1(4)：33.

[3]王伟武.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的体会[J].按摩与导引，2003，19(4)：40-41.

1005-619X(2011)11-0970-01

2011-07-27)

·特勤疗养·