高性能战斗机飞行员医学训练的特点与医学鉴定

116013 空军大连航空医学鉴定训练中心 张晓慧 王晓旭

1 高性能战斗机的飞行特点及对飞行员的影响

高性能战斗机是指第三代战斗机，是一种重型、远程、超声速的高性能歼击机，具有全天候、全天时、全方位的作战能力。高性能战斗机的飞行特点是高持续性载荷、高载荷增长率、高角加速度和高认知负荷。同时，长航程、长续航时间又易出现情境意识障碍等特点。这些飞行特点对飞行员产生较大的影响，易出现加速度晕厥、空间定向障碍、飞行疲劳、意识丧失。

1.1 空中晕厥 高性能战斗机飞行机动性好，转弯半径小，耐受载荷大，在飞行中加速度值大，加速度增长率高，如此高加速度和增长率可导致飞行中产生意识丧失。如：灰视、黑视，这是高性能战斗机飞行员发生加速度晕厥的特点[1]。

1.2 高认知负荷对心理的影响 高性能战斗机自动化程度高，信息化处理量大。对及时、正确、迅速地分析判断、决策的要求极高。在战时，空战因素使飞行员精神更加紧张，心理负荷更重，必须要求飞行员在提高抗荷能力的同时具有良好稳定的心理素质，保证飞行安全[1]。

1.3 预防飞行错觉 高性能战斗机长时间飞行使飞行员精神紧张和体力消耗，极易产生飞行疲劳，这样可以使抗荷能力、飞行耐力下降，易产生错、忘、漏的动作和发生飞行错觉。所以要求飞行员保持良好的体力和精力，保证良好的飞行耐力，预防飞行错觉。

2 医学训练特点

2.1 低压舱高空缺氧和迅速减压体验 在地面模拟高空缺氧环境，体验缺氧对人体的影响，熟悉并体会在缺氧环境中的症状和自我感觉，提高飞行员在空中缺氧情况的应变能力。提高情景意识，同时增强对高空缺氧危险情况的判断和处理能力以及座舱一旦出现暴露情况的应急处置能力。

2.2 抗荷能力及正压呼吸动作训练 对飞行员抗荷动作(HP)训练和抗荷正压呼吸(PHP)训练是提高抗荷能力的有效方法之一。对飞行员HP、PHP动作训练，增强下肢肌肉的收缩力量及机体的代偿适应能力，提高加速度的耐力，有效提高飞行员抗高载荷能力，以适应高性能战斗机的特性。

2.3 飞行错觉体验和空间定向训练 空间定向障碍是严重影响飞行安全的一个突出航空医学问题，提高飞行员的仪表视觉空间定向能力是克服飞行错觉的根本途径。因此通过强化飞行员仪表定向训练，对提高空间定向能力，预防飞行错觉发生起到关键性作用。

2.4 心理品质和生物反馈训练 飞行人员在空间进行各种类型的工作，处理意外事件，发挥飞行器的最大效能，人的主观能动性、高度的思维能力和应变能力都表现了心理的品质。通过生物反馈训练，使飞行员充分认识所感知的机体状况的变化过程，学会自我调节，应对在各种情况下的各种压力，避免飞行事故应激事件的发生。

3 军事飞行员多发病体检鉴定的重点

3.1 颈椎、腰椎 由于高性能战斗机的高加速度和高加速度增长率直接影响脊柱，颈椎、胸椎、腰椎，目前我军大部分高性能战斗机飞行员均有不同程度的脊柱退行改变，有些病变可能对飞行安全造成隐患。由于这些病变处于亚临床阶段时难以被一般临床体检所发现，所以在体检中要加强颈椎、腰椎的X线检查，重视脊柱功能检查[2]。

3.2 胆囊、肾结石 结石对歼击机飞行员空中飞行安全构成威胁，在体检鉴定中，应根据流行病学、诊断和鉴别诊断，结合治疗原则进行分析讨论。在肾结石未排出之前，不能下结论为飞行合格[2]。

3.3 高脂血症、脂肪肝 高脂血症、脂肪肝是心脑血管事件的危险因素。脂肪肝患病率也高于一般人群。

3.4 高血压 飞行员在工作中，要求精力高度集中，反应敏捷，动作协调，操作及时准确，长期处于高度应激状态，易发生高血压。飞行员一旦被确诊为高血压病，将严重影响飞行，严重者将间断飞行甚至停飞。

4 结论及建议

航空生理心理训练及医学鉴定是空军军事医疗体系的特色工作，是推进航卫保障由传统的“健康维护型”向“能力促进型”转变的具体措施。因此在飞行员常见病、多发病防治工作中必须充分发挥这些特色业务的积极作用。①严格落实工作制度，加强业务管理，搞好业务培训。注重引导飞行员形成自我维护健康的习惯，提高飞行员的思想认识，使飞行员从被动参训变为主动参训。②健全制度，构建飞行员职业病防治体系。要长期开展对飞行员常见病、多发病的调查，对颈椎病、腰椎间盘突出、高脂血症、高血压等疾病要进行多方探索防护措施。③建立维护飞行员健康的日常卫生保障制度。从健康教育、营养卫生、体能训练等方面进行规范管理，为我军高性能战斗机飞行员更好地提高飞行耐力，延长飞行年限提供科学依据。

[1]刘庆元，陈同欣.现代军事飞行学员医学选拔的特点与医学鉴定[C].2009北京国际航空航天临床医学学术会议论文集，2009：68-71.

[2]钱阳明，李鸣皋.2001—2006年海军飞行人员主要疾病分析及其对策[C].2009北京国际航空航天临床医学学术会议论文集，2009：15-21.