吲达帕胺致血尿酸升高两例

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 潘靖

吲达帕胺是一种具有钙离子拮抗作用和轻度利尿作用的降压药，是《中国高血压病防治指南》确定的治疗高血压的一线药物，用于轻度及中高度高血压病的治疗。随着临床的广泛应用，其不良反应报道也逐渐增多。现将我院服用吲达帕胺致血尿酸升高的2例病例报告如下。

1 病例资料

2例患者均为男性，年龄分别为66岁、68岁；均有高血压病史数年。2例患者均口服吲达帕胺(天津力生制药有限股份公司生产，批号090303)2.5 mg/次，1次/d，服药时间分别为6个月、13个月。在每年1次的体检中发现血尿酸分别为648 μmol/L、735 μmol/L(正常值：150.0～440.0 μmol/L)。咨询医生与药师，考虑为服用吲达帕胺引起的不良反应，遂立即停服吲达帕胺，30 d后查血尿酸均降至正常值范围内；之后改服其他降压药，2个月后2例患者再次检查血尿酸均在正常值范围内。

2 讨论

吲达帕胺是具有钙离子拮抗作用的噻嗪类降压药，主要作用于血管平滑肌，舒张小动脉，降低外周血管阻力及其对升压物质的反应性；同时还作用于肾远曲小管的近端，抑制Na+、Cl-和水的重吸收，增加K+的排泄，由此导致尿量增加，而发挥抗高血压作用。吲达帕胺的降压效果较好，1次/d口服，服用方便，且依从性好。由于许多患者一直长期服用吲达帕胺未出现过血尿酸升高，故在服药期间忽视了定期查血尿酸。吲达帕胺透过肾小管对尿酸的排出有影响，使血尿酸升高，故有高尿酸血症或痛风患者不宜服用。如果不及时发现高尿酸症，常可累及肾脏，导致慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成[1]。为减少血尿酸增高的发病率，还应慎与阿司匹林片合用，因小剂量阿司匹林可能引起尿酸滞留[2]。因此高血压患者在服用吲达帕胺时必须注意以下事项：①长期服用的患者应定期监测血糖、血肌酐、血尿酸及血钾等的含量，并注意及时补钾，老年患者更应注意随访。②最好每天早晨给药1次，1片/次，以免因利尿作用而增加夜间起床排尿的次数。③对无尿或严重肾功能不全的患者，可使肾功能进一步恶化，故不宜使用。④高尿酸血症患者服用吲达帕胺可使痛风发作的概率增加，对痛风患者可使血尿酸进一步升高，因此吲达帕胺对治疗伴有痛风或高尿酸血症的高血压患者应十分慎重，尽可能不要服用。并且在用药期间应定期监测血糖、血尿酸水平及电解质，认真阅读药品使用说明书，以免引起不良反应而影响身体健康。

[1]陈灏珠.实用内科学(上册)[M].10版.北京：人民卫生出版社，2000：891.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003：181.